Скринінг ІПСШ: які аналізи здати після незахищеного сексу і коли повторювати

ІПСШ: що вважається ризиковим контактом і кому потрібен скринінг

ІПСШ (венеричні захворювання) передаються через незахищений статевий контакт, однак можливі й інші шляхи зараження: парентеральний і в рідкісних випадках контактно-побутовий. Зокрема, вірусні захворювання можуть передаватися парентеральним шляхом через ін’єкції, стоматологічне лікування, татуювання, татуаж, пірсинг, косметологічні апаратні процедури. Якщо йде погана обробка поверхні та обладнання через недотримання закладом вимог дезинфекції, то людина ризикує отримати серйозні захворювання і деякі інфекційні захворювання крові. Тому до групи ризику людей, які мають високі шанси заразитися ІПСШ, відносять тих, чия діяльність пов’язана з рідинами організму (кров’ю, слизом, виділеннями):

• медичних працівників;
• майстрів манікюру і татуажу;
• секс-працівників;
• клієнтів, які користуються їхніми послугами.

У групі високого ризику також знаходяться жінки, які часто змінюють партнерів, практикують груповий секс, відмовляються від презерватива чи не дотримуються інтимної гігієни. Бажано регулярно раз на пів року здавати аналізи на ІПСШ жінкам, які часто відвідують соціальні публічні місця (сауни, басейни, солярії), кабінети татуажу, апаратної та ін’єкційної косметології, стоматологічні кабінети.

ІПСШ після незахищеного сексу: коли здавати аналізи і чому є «вікно»

«Вікно» ІПСШ — це період, коли людина інфікована, але ще про це не знає й імунна відповідь організму не відображається на скринінгу. Залежно від інфекції, воно триває від семи діб до трьох місяців, інколи до пів року. Тому здавати аналізи одразу наступного дня не буде інформативно. Довше «вікно», як правило, притаманне вірусним захворюванням, зокрема гепатитам В і С та ВІЛ. Якщо пропущений первинний сифіліс (утворення виразки — шанкру), він переходить на інший етап, і в результаті відбувається ураження органів людини, навіть можлива інвалідизація. Вірус папіломи людини (ВПЛ) і хламідіоз небезпечні тим, що не мають клінічних проявів, тож виявити їх можна тільки під час скринінгу.

Для бактеріальних інфекцій інкубаційний період триває від двох днів (гонорея) до трьох тижнів (трихомоніаз). Отже, якщо відбувся непевний статевий контакт, а симптомів немає, слід зробити кілька скринінгів: через місяць (мінімум через два тижні), три місяці і пів року.

Скринінг ІПСШ: базовий список аналізів (що зазвичай входить у чек-лист)

Аналізи на ІПСШ можна здати в гінекології на Таїрово. Чек-лист аналізів на ІПСШ після ризикового контакту зазвичай включає:

• аналіз крові на ВІЛ;
• RW-аналіз на сифіліс (реакцію Вассермана);
• аналізи на антитіла до гепатитів В і С;
• мазок на флору для визначення гонореї і трихомоніазу;
• ПЛР на хламідії і ПЛР на ВПЛ-ВКР.

У випадку, коли після ризикового контакту жінка не має жодних скарг, здати аналіз на ІПСШ в Одесі доцільно через 7-10 днів, а контрольні скринінги вже призначить лікар.

Аналізи на ІПСШ: які зразки потрібні (кров, сеча, мазки) і як обрати локалізацію

ІПСШ — це специфічні інфекції, які можуть локалізуватися в різних середовищах і проявлятися в різний час. Тому гінеколог під час консультації в Одесі радить здавати всі аналізи з чек-листа, а не обирати лише мазок чи ПЛР.

Повторні аналізи на ІПСШ: через скільки перездати, якщо перший результат негативний

Якщо перший результат аналізів негативний, можливо, ІПСШ протікає без симптомів. Аналізи на ІПСШ слід повторювати через один, три і шість місяців відповідно.

ІПСШ і симптоми: коли звертатися одразу й не чекати строків

Якщо з’явилися скарги, слід якнайшвидше звернутися до гінеколога в Одесі на Таїрово. Зокрема, при трихомоніазі та гонореї у жінок спостерігаються такі симптоми:

• свербіж;
• печіння;
• рясні виділення, в тому числі у вигляді гною;
• біль при сечовипусканні;
• біль внизу живота;
• в рідкісних випадках — підвищення температури.

Гонорея має короткий інкубаційний період, тож скарги можуть виникнути вже через 12 годин після зараження. Вона викликає ураження очей, ротоглотки, суглобів, а у дітей при передачі через пологові шляхи — кон’юнктивіти, пневмонію, блефарит, захворювання очей, інфекції верхніх дихальних шляхів, у дівчаток навіть вульвовагініти.

Хламідіоз рідко має клінічні прояви, частіше протікає безсимптомно, однак через деякий час призводить до серйозних ускладнень. Втім, вже через сім днів після зараження у деяких пацієнток можуть з’являтися скарги на виділення з піхви, біль внизу живота, інколи незначне підвищення температури.

При інфікуванні сифілісом на шкірі чи слизовій на місці зараження формується шанкр — невелика тверда ранка або виразка. У такому разі у найближчі три-п’ять днів слід прийти до гінеколога на огляд і за три-чотири тижні зробити тест на сифіліс. Однак коли людина здає аналіз на сифіліс, результат може бути хибнопозитивний хибнонегативний. Наприклад, якщо людина раніше лікувалася від сифілісу, у неї інколи залишаються антитіла, і є ряд аутоімунних захворювань (системний червоний вовчак, генетичні тромбофілії, антифосфоліпідний синдром), які можуть мати перехресну реакцію з сифілісом. Тому таким пацієнтам необхідно додаткове обстеження для розуміння, чи йдеться про сифіліс або аутоімунну хворобу.

ІПСШ після лікування: коли потрібен контроль і чому важливий ретест через 3 місяці

Контроль після терапії (мазок на ІПСШ, ПЛР на хламідії та гонорею) проводиться через два тижні, потім через місяць і через три залежно від захворювання. На сьогодні у гепатиту В не існує спеціальної терапії, при цьому гепатити В і С контролюють протягом п’яти років раз на пів року після лікування.

Кожні вірус та бактерія мають свій життєвий цикл, і впливати на них найкраще на етапі активного розмноження. Залежно від того, де знаходиться збудник — на поверхні в середовищі чи всередині клітини — розмноження починається раніше або пізніше. Наприклад, хламідії є бактеріями, які, подібно до вірусів, розмножуються всередині клітин. Тому хламідіоз зараз лікують короткою схемою від доби до трьох з інтервалом п’ять-сім днів. Так враховується період їх життєвого циклу, щоб лікування впливало на всі етапи.

Профілактика ІПСШ після контакту: що робити в перші дні та як знизити ризики надалі

Ранньою профілактикою ІПСШ є щеплення і сексуальна освіта з акцентом на дотримання інтимної гігієни та використання бар’єрної контрацепції. Вакцинація від гепатиту проводиться в період з моменту народження дитини і доки вона не почала статеве життя. Від ВПЛ роблять щеплення 9-валентною вакциною, що захищає від найагресивніших штамів папіломавірусу. Таке щеплення доцільне й тоді, коли людина вже інфікована ВПЛ.

Стосовно профілактики після ризикового контакту, слід прийняти гігієнічний душ та добре промити піхву. Але якщо є мікротравми або триває менструація, то заразність ІПСШ збільшується. Слід звернутися до гінеколога, щоб дізнатися, які аналізи здати після незахищеного сексу.