Які причини стресового нетримання сечі у жінок і як його вилікувати?

Що таке стресове нетримання сечі у жінок?

Стресове нетримання сечі (інконтиненція) — це мимовільне сечовипускання у жінок через слабкість зв’язково-м’язового апарата тазового дна при підвищенні внутрішньочеревного тиску. Зокрема, підтікання сечі відбувається при кашлі, чханні, сміху, емоційних переживаннях та будь-яких фізичних навантаженнях.

Чому виникає стресове нетримання сечі у жінок?

Пусковим механізмом стресового нетримання сечі є будь-яка травма: пологи, надмірні фізичні навантаження, важкі види спорту, що призводять до порушення нервової регуляції сечовипускання. Будь-який умовний стрес сприяє прояві симптому, що формується в зв’язку зі слабкістю м’язів тазового дна і неспроможністю сфінктера уретри та сечового міхура. Виділяють такі причини нетримання сечі у жінок:

• травми й операції на органах сесчостатевої системи та м’язах тазового дна;
• захворювання зв’язкового апарату;
• множинні пологи або агресивне ведення пологів;
• надмірна вага;
• дефіцит естрогенів;
• важка фізична праця або інтенсивні спортивні тренування.

Вірогідність стресового нетримання сечі зростає за наявності хронічних захворювань (цукрового діабету, розсіяного склерозу, аутоімунних хвороб сполучної тканини тощо).

Які симптоми стресового нетримання сечі?

Основні симптоми стресового нетримання сечі у жінок — це виділення сечі, не пов’язані з нормальним актом сечовипускання: відчуття неповного випорожнення після відвідування туалету, підтікання сечі при фізичному навантаженні, часті сечовипускання невеликими порціями. Писятися вночі уві сні для стресового нетримання сечі не характерно. Якість життя жінки і її самооцінка при цьому страждають, адже вона побоюється відходити далеко від туалету і почувається невпевнено в товаристві. Також вона може комплексувати через неприємний запах.

Втім, стресове нетримання сечі може протікати без виражених клінічних симптомів. Жінка вважає, що кілька крапель сечі на білизні в кінці дня — це нормально, тож не записується на консультацію гінеколога, а користується щоденними прокладками, доки проблема не починає суттєво впливати на повсякденне життя.

Чому з’являється нетримання сечі при кашлі, чханні та фізичному навантаженні?

Нетримання сечі при фізичних навантаженнях, чханні і кашлі відбувається через зростання внутрішньочеревного тиску на сфінктер, який не виконує свою функцію замка. Це порушення функції сфінктерів уретри.

Які фактори підвищують ризик нетримання сечі у жінок?

Нетримання сечі у літніх жінок пов’язане зі станом дефіциту естрогену після настання менопаузи. Естроген впливає на синтез колагену — речовини, що підтримує пружність зв’язок і м’язів. Відповідно, сфінктер уретри також перестає належним чином виконувати свою функцію, і сеча підтікає. Ще один фактор, що підвищує ризик стресового нетримання сечі — це вагітності і пологи. Особливо якщо йдеться про часті вагітності, багатоплідну вагітність та пологи великим плодом. Це величезне навантаження на весь організм.

Як діагностують стресове нетримання сечі?

Щоб визначити причину мимовільного сечовипускання у жінок, гінеколог використовує такі діагностичні заходи:

• опитування і збір анамнезу;
• пробу Вальсальви;
• кашльові проби;
• щоденник контролю сечовиділення (кількість випитої рідини, кількість і частота сечовипускань);
• спеціальні функціональні медичні проби;
• гінекологічний огляд.

Якщо є підозра на інфекції урогенітальної системи, можлива консультація уролога і додаткові аналізи. Для виключення органічних патологій проводиться УЗД.

Як лікують стресове нетримання сечі у жінок?

Лікування стресового нетримання сечі може бути консервативне і хірургічне. Консервативне лікування включає в себе терапію лазером СО2, препарати від нетримання сечі у жінок, спеціальні фізичні вправи для м’язів тазового дна і корекцію способу життя: зменшення маси тіла, помірну регулярну фізичну активність, відмову від паління та надмірного вживання алкоголю і кави. Проста вправа Кегеля також покращує стан пацієнток зі стресовим нетриманням сечі.

Якщо консервативне лікування не дало бажаного результату, проводиться слінгова операція (TVT), яка допомагає позбутися нетримання сечі. Вагінальна стрічка без натягу, виготовлена зі спеціальної сітки, встановлюється під міжуретральнорю ділянкою, виводиться на передню поверхню стегна, фіксуючи уретри.

Методи лікування стресового нетримання сечі у літніх жінок

Лікування стресового нетримання сечі у літніх жінок включає корекцію гіпоестрогенного стану, тобто замісну гормональну терапію. В цілому методи лікування залежать не від віку, а від того, наскільки сильно підтікає сеча у жінки. Щоправда, є ймовірність, що через незадовільний стан здоров’я і загострення хронічних захворювань жінці похилого віку можуть відмовити у проведенні операції від нетримання сечі.

Чи допомагають вправи Кегеля при нетриманні сечі?

Вправи Кегеля укріплюють м’язи тазового дна. Вони не можуть повністю вилікувати від стресового нетримання сечі, але полегшують стан пацієнтки.

Чи можна вилікувати стресове нетримання сечі без операції?

Можливість лікування нетримання сечі без операції залежить від ступеня інконтиненції на момент початку терапії.

. Якщо жінка звернулася до гінеколога на ранній стадії захворювання і ретельно виконує всі рекомендації, симптоми можуть значно зменшитися або повністю зникнути..

Особливості лікування стресового нетримання сечі після пологів

При лікуванні стресового нетримання сечі після пологів необхідно враховувати, що, власне, відбулося і скільки минуло часу. Наприклад, тяжка форма стресового нетримання сечі внаслідок розривів і травм потребує хірургічної корекції, але має пройти час (від одного до шести місяців). До речі, за умов тяжкого стану жінку можуть оперувати і під час лактації.

Чи можна запобігти стресовому нетриманню сечі?

Стресове нетримання сечі виникає у жінок, які мають до цього генетичну схильність, а тригером, який запускає процес, стають вагітність і пологи або вікові зміни. І якщо жінка може не бажати дітей і не завагітніти, то менопауза і дефіцит естрогенів є неминучою частиною життя. Втім, профілактикою стресового нетримання сечі є розумне ставлення до фізичних навантажень. Якщо ви мали пологи великим плодом, ускладнені пологи або в першій лінії роду були жінки, що мали нетримання сечі незалежно від віку, опущення чи випадіння матки, слід звернутися до гінеколога і пройти спеціальне опитування для виявлення стресового нетримання сечі.