Завмерла вагітність

Завмерла вагітність — припинення розвитку та загибель плоду на ранніх етапах вагітності. Чому так відбувається?

Чим старжа жінка, тим більше ризиків генетичних поломок ембріону, які матка розпізнає як аномалію і зупиняє вагітність. Але не тільки вік може бути причиною завмерлої вагітності. Це і хронічні запальні хвороби в матці та яєчниках, і гормональні порушення в репродуктивних структурах, і генетичні тромбофілії тощо. Якщо є втрата трьох та більше вагітностей, то виставляється діагноз звичного невиношування і проводиться обстеження згідно відповідного протоколу. В інших випадках завмерлу вагітність розцінюють, як випадкову подію, а обстеження проводиться тільки за бажанням пацієнтки.

Ознаками завмерлої вагітності можуть бути кровотеча, болі внизу живота, температура, зниження ХГЧ в крові. Підтверджують проблему на УЗД, що дозволить оцінити стан ембріону, його приріст та серцеву діяльність. Звертаємо увагу, що УЗД проводиться двічі, а ХГЧ оцінюють в динаміці з інтервалом 1-2 дні. Також важливо розуміти, що наявність кров’янистих мізерних або мажучих виділень НЕ Є підтвердженням того, що вагітність завмерла. А ХГЧ природно знижується на 7,5-8 тижнях.

Отже, ми маємо справу з дуже делікатною ситуацією, яку треба оцінювати в динаміці. Завжди є місце виключенням та людському фактору. В практиці акушера-гінеколога Тетяни Євгеніївни Старущенко неодноразово були ситуації, коли завмерла вагітність виявлялась такою, що розвивається. Важливо не поспішити і не прийняти рішення, яке може невиправдано перервати чиєсь життя. У випадку бажаної вагітності завжди є 2-3 доби, щоби розібратись і все, як слід перевірити, за умови, що ситуація не загрожує життю пацієнтки.

Навіть якщо вагітність завмерла, пара днів не можуть призвести до ускладень у пацієнтки, навіть якщо ембріон ще знаходиться в порожнині матки. Але екстрене випорожнення матки показано за наявності кровотечі та ознаках запалення матки, тобто гострому ендометриті. Гострий ендометрит розвивається, коли завмерла вагітність довго знаходилась в матці або від початку була інфекція.

Метод евакуації ембріона обирає лікар, враховуючи термін вагітності та наявність ускладнень. Це можливо за допомогою таблеток або вакуум-аспірації із застосуванням кюретажа матки. На початкових термінах можливе самостійне випорожнення матки, але це трапляється вкрай рідко.