Вади розвитку матки та невиношування

Чи можуть вади розвитку матки бути причиною невиношування вагітності?

Існує категорія вад розвитку матки, які навіть не сумісні з настанням вагітності. Але більшість вад самі по собі рідко є причиною невиношування. Наприклад, у випадку із сідловидною маткою її порожнина більше, що в певній мірі навіть сприяє вагітності. Порожнина однорогої матки невелика, але є повноцінною для настання вагітності. Неповна перегородка в матці також за великим рахунком не заважає вагітності.

Проблема полягає в тому, що пороки розвитку матки часто поєднуються з гормональними порушеннями — найчастіше це тонкий ендометрій або ендометрій з порушеннями чутливості. Дуже часто пороки розвитку матки ми зустрічаємо у жінок з синдромом полікістозних яєчників та передчасним виснаженням фолікулярного резерва яєчників.

Зазвичай пороки розвитку матки формуються на етапі внутрішньоутробного розвитку. Але трапляються парадокси, коли жінка може навіть не здогадуватись про наявність у неї певних особливостей. В практиці Клініки TES був випадок, коли акушер-гінеколог Старущенко Тетяна Євгеніївна дуже здивувала свою 60-річну пацієнтку, повідомивши після операції, що у неї подвоєння матки. І вона не була першим лікарем в житті цієї жінки. Та вже мала пологи та аборти, але до того моменту не знала про свою особливу матку.

Найчастіше у випадку невиношування вагітності спеціалісти діагностують подвоєну матку, повну та неповну перегородку, однорогу або сідловидну матку. Діагноз встановлюється за даними УЗД матки та придатків, а також МРТ. Але тільки гістероскопія дозволяє як слід оцінити порожнину матки, її особливості, форму та розміри, стан ендометрію.

Чи потребує порок розвитку матки хірургічного лікування? Відповідь на це питання можлива тільки після оцінки ризиків від операції та від самого пороку. Адже втручання може навіть ускладнити ситуацію. Наприклад, видалення перегородки відбувається електропетлею, а вплив тепла на ендометрій може його пошкодити, а точніше рецептори, які активно співпрацюють з гормонами яєчників і готують його до вагітності.

На відновлення ендометрію можуть піти роки… Тому за наявності пороку необхідно оцінити гормональний статус яєчників та стан ендометрію, обстежити сечовидільну систему — часто пороки статевих органів комбінуються з пороками сечовидільної системи. На етапі підготовки до вагітності потрібна гормональна терапія. Розродження у таких жінок залежить від типу пороку та ризиків з ним пов’язаних. Ведення такої вагітності потребує підвищеної уваги лікаря.