Ендометріоз — хвороба століття

Ендометріоз — справжня хвороба століття, яка ще й досі не вивчена до кінця. Та все ж маємо низку доведених фактів:

• Ендометріоз — хронічне захворювання, що стимулюється естрогенами яєчників.
• Ймовірність рецидиву після хірургічного лікування ендометріоїдних кіст яєчників — 70%.
• У 50-60% пацієнток з ендометріозом є проблеми із зачаттям.
• «Золотим стандартом» для уточнення ендометріозу є лапароскопія.
• Протизаплідні таблетки не лікують ендометріоз.
• Хірургічне лікування без подальшої гормональної терапії НЕ має лікувальної цінності.

Як правило, пацієнтки з ендометріозом скаржаться на болі внизу живота напередодні та під час менструації, а також на болі під час статевого акту. Важкі форми захворювання можуть супроводжуватись кровянистими виділеннями з уретри та прямої кишки, болями під час випорожнення чи сечовипускання.

Але не завжди тяжкість захворювання відображає скарги пацієнтки. Наприклад, при спайковому процесі в малому тазу або залученні сусідніх органів скарги можуть бути взагалі відсутні. І навпаки — незначний ендометріоз може супроводжуватись сильними тазовими болями.

Щоби розібратись як слід, найкраще провести лапароскопію, адже ані МРТ, ані рентген з УЗД не мають такої інформативної цінності. Тільки під час лапароскопії можна оцінити ступінь спайкового процесу, прохідність маткових труб, залученість сусідніх органів в ендометріоз. А також одразу провести лікування, видаливши осередки ендометріозу та відновивши функцію уражених органів.

Так, лапароскопія є «золотим стандартом» в діагностиці та лікуванні ендометріозу, але її не потрібно проводити всім пацієнткам з підозрою на ендометріоз. В першу чергу оцінюємо баланс «користь-ризик». Для проведення процедури у лікаря має бути чітке обґрунтування.

Важливо пам’ятати, що маємо справу з хронічним, гормонозалежним захворюванням. Тож після хірургічного лікування потрібна гормональна терапія протягом якнайменш 6 місяців. Оптимальним протоколом є «хірургічне лікування — гормональна терапія — вагітність». Якщо жінка не планує вагітніти, то гормональна терапія після хірургії обов’язкова. Деякі препарати прогестеронової групи можна використовувати роками і як протизаплідні.