Эндометриоз — болезнь века

Эндометриоз — настоящая болезнь века, которая до сих пор не изучена до конца. И все же есть ряд доказанных фактов:

• Эндометриоз – хроническое заболевание, стимулируемое эстрогенами яичников.
• Вероятность рецидива после хирургического лечения эндометриоидных кист яичников – 70%.
• У 50-60% пациенток с эндометриозом есть проблемы с зачатием.
• «Золотым стандартом» для уточнения эндометриоза является лапароскопия.
• Противозачаточные таблетки НЕ лечат эндометриоз.
• Хирургическое лечение без дальнейшей гормональной терапии не имеет лечебной ценности.

Как правило, пациентки с эндометриозом жалуются на боли внизу живота накануне и во время менструации, а также боли во время полового акта. Тяжелые формы заболевания могут сопровождаться кровянистыми выделениями из уретры и прямой кишки, болями во время стула или мочеиспускания.

Но не всегда тяжесть заболевания отражает жалобы пациентки. Например, при спаечном процессе в малом тазу или привлечении соседних органов жалобы могут вообще отсутствовать. И наоборот, незначительный эндометриоз может сопровождаться сильными тазовыми болями.

Чтобы разобраться как следует, лучше провести лапароскопию, ведь ни МРТ, ни рентген с УЗИ не имеют такой информативной ценности. Только во время лапароскопии можно оценить степень спаечного процесса, проходимость маточных труб, вовлеченность соседних органов в эндометриоз. А также сразу провести лечение, удалив очаги эндометриоза и восстановив функцию пораженных органов.

Да, лапароскопия является «золотым стандартом» в диагностике и лечении эндометриоза, но ее не нужно проводить всем пациенткам с подозрением на эндометриоз. В первую очередь оцениваем баланс «польза-риск». Для проведения процедуры у врача должно быть четкое обоснование.

Важно помнить, что мы имеем дело с хроническим, гормонозависимым заболеванием. Поэтому после хирургического лечения необходима гормональная терапия в течение как минимум 6 месяцев. Оптимальным протоколом является «хирургическое лечение – гормональная терапия – беременность». Если женщина не планирует беременеть, то гормональная терапия после хирургии обязательна. Некоторые препараты прогестероновой группы можно использовать годами, как и противозачаточные.