Репродуктивная медицина в Одессе

Что такое вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии объединяют медицинские процедуры, помогающие решить проблему бесплодия. В первую очередь применяются лекарственные препараты, стимулирующие овуляцию. Если в течение года стимуляции не дают результата и беременность не наступает, паре рекомендуют рассмотреть другие варианты вспомогательных репродуктивных технологий, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение называют оплодотворением in vitro, искусственным оплодотворением и оплодотворением в пробирке. Из этого перечня становится понятной суть ЭКО — это вид вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющий объединить сперматозоид и яйцеклетку вне тела человека с целью лечения бесплодия. В ходе протокола ЭКО проводится довольно сложная серия процедур, которые могут привести к беременности.

Во время экстракорпорального оплодотворения зрелые яйцеклетки собираются из яичников и оплодотворяются спермой вне организма в лабораторных условиях (In vitro или IVF). В определенный момент оплодотворенную яйцеклетку, которая уже стала эмбрионом, переносят в полость матки. Если все пойдет хорошо, то эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, то есть имплантируется, и наступает беременность. Один полный цикл ЭКО длится примерно 2-3 недели.

Команда врачей TES обязательно поможет понять, какой из вариантов репродуктивной помощи будет эффективен в Вашем случае. Но будьте уверены, первое, что мы сделаем — проведем обследование и установим точную причину бесплодия. И только после этого будем искать оптимальный путь к желанной беременности.

Показания для вспомогательных репродуктивных технологий

Да, экстракорпоральное оплодотворение — очень эффективный метод лечения бесплодия. Но прежде чем предложить ЭКО бесплодной паре, в нашей клинике обязательно попробуют другие варианты лечения, которые предусматривают меньшее количество процедур или вообще не предусматривают вмешательства в организм.

В большинстве случаев в Клинике TES бесплодие лечится с помощью препаратов, стимулирующих овуляцию. Показаниями для медикаментозной стимуляции овуляции являются:

• возраст женщины до 37 лет;
• количество фолликулов — более 6;
• уровень лютеинизирующего гормона — менее 10;

Если беременность не наступает в течение 1 года, с пациенткой обсуждается возможность применения ЭКО. Оплодотворение in vitro дает шанс родить ребенка парам, у которых есть проблемы с зачатием и другие способы забеременеть не дали результата. Согласно протоколу, проведение экстракорпорального оплодотворения рекомендуется в следующих случаях:

1. Женское бесплодие:

• отсутствие маточных труб;
• непроходимость маточных труб;
• выраженный спаечный процесс органов малого таза;
• нарушение роста фолликулов и овуляции;
• синдром лютеинизации фолликула;
• эндометриоз;
• неоднократные неудачные попытки внутриматочной инсеминации;
• неоднократные неудачные попытки стимуляции фолликулогенеза;
• бесплодие, связанное с возрастом (после 36 лет) и преждевременным истощением яичников;
  
• бесплодие, которое не поддается лечению другими методами.

2. Мужское бесплодие:

• мужское бесплодие неясного генеза;
• заболевания, требующие проведения преимплантационной генетической диагностики.

3. Отсроченное материнство, когда женщина желает сохранить возможность родить позже (замораживание яйцеклеток).

Образ жизни беременной женщины после медицинской стимуляции или после других вспомогательных репродуктивных технологий

После наступления беременности женщина возвращается в женскую консультацию к своему гинекологу, который будет дальше ее вести. И очень важно, чтобы врач имел опыт в ведении пациенток после ВРТ. Чаще всего пациентки, которые проходили лечение бесплодия, имеют дефицит прогестерона (кроме трубного фактора) или патологию эндометрия. Поэтому принципиально при ведении такой беременности учитывать основную проблему, которая мешала наступлению беременности.

В Клинике TES акушеры-гинекологи имеют многолетний опыт сопровождения беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность после вылеченного бесплодия, а также после ВРТ имеет более высокие риски невынашивания, поэтому требует от акушера-гинеколога подходов, отличных от ведения обычной беременности.

Какие существуют риски и возможные осложнения после стимуляции овуляции медикаментами, а также после других ВРТ

Среди осложнений, которые связывают с ДРТ в целом и с ЭКО в частности, можно выделить следующие:

• Синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ).
• Риск внематочной и шейной беременности.
• Созревание двух и более доминантных фолликулов.
• Многоплодная беременность.
• Риск тромбоза.
• Риск развития токсического поражения печени.
• Риск обострения хронических гастритов.
• Риск обострения варикоза нижних конечностей.
• Риск возникновения фолликулярных кист яичников.
• Риск возникновения аноплексии функциональных кист яичников.

Но, благодаря тому, что на сегодняшний день репродуктология — уже достаточно развитое направление медицины, большинство возможных осложнений сведено к минимуму или же очень хорошо контролируется, и состояние женщины своевременно корректируется.

При применении ВРТ, в частности в протоколе ЭКО, во время пункции фолликулов могут возникнуть определенные осложнения. Например, может начаться внутрибрюшное кровотечение из яичника. Но в это время женщина находится под пристальным контролем врачей и в случае любых ситуаций ей будет оказана необходимая помощь.

Многоплодная беременность сопряжена с риском преждевременных родов и выкидыша на ранних сроках.

Ранние исследования предполагали, что некоторые лекарства, используемые для стимуляции роста яйцеклеток, могут быть связаны с возникновением определенного типа злокачественных опухолей. Но последние данные не подтверждают эти выводы. Также среди рисков отмечают перфорацию матки, травмы соседних органов, проблемы с сосудами в будущем у женщин, имеющих генетическую предрасположенность. Благодаря правильной подготовке, можно избежать или значительно снизить вероятность рисков и осложнений.

Некоторые пары имеют определенные предубеждения относительно лечения бесплодия с помощью искусственного оплодотворения. Но это уже очень распространенная практика в гинекологии, которая используется более 40 лет. Наши специалисты имеют устойчивую репутацию в мире среди специалистов репродуктологии, ведь сочетают в себе высочайший уровень теоретических и практических знаний.

Если женщина все же принимает решение в пользу ЭКО, то специальный мультидисциплинарный консилиум проводит оценку возможных рисков и выявляет противопоказания к этой процедуре.

Как подготовиться к ЭКО, чтобы избежать возможных проблем в будущем

Возможные проблемы в будущем — это то, чего боятся большинство женщин, когда перед ними возникает перспектива проведения ЭКО. В нашей практике за 20 лет работы после протокола ЭКО не было осложнений в разных возрастных категориях. Мы располагаем этой информацией, ведь продолжаем общение с пациентками после ЭКО и заботимся об их здоровье. По данным нашей клиники вероятность возникновения проблем со здоровьем в будущем одинакова у женщин, которые забеременели с помощью ЭКО, и у женщин, которые забеременели самостоятельно, и не связана с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

На этапе подготовки проводится комплексное обследование и, при необходимости, лечение. Могут потребоваться специфические диагностические и лечебные процедуры:

• Лапароскопия.
• Гистероскопия.
• Обследование на проходимость маточных труб.

В рамках подготовки к медикаментозной стимуляции овуляции и применению других видов ВРТ мы предоставляем следующие услуги:

• Диагностика и лечение бесплодия.
• Лечение бесплодия у женщин.
• Лечение смешанной формы бесплодия.
• Подготовка к протоколу ЭКО.
• Подготовка к ЭКО условно здоровых женщин с отсутствующими маточными трубами.
• Подготовка к ЭКО женщин с тонким эндометрием.
• Подготовка к ЭКО женщин с новообразованиями и аномалиями развития матки (субмукозная миома, полипы тела матки, синехии матки, перепонки матки, аномалии развития матки, нарушение чувствительности рецепторов матки к гормонам яичников, тонкий эндометрий на фоне гормональных нарушений).
• Подготовка к ЭКО женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
• Подготовка к ЭКО женщин с хроническим эндометритом.

Сдача анализов

В рамках подготовки к медикаментозной стимуляции овуляции и применению других видов ВРТ (в том числе ЭКО) необходимо сделать определенный перечень инструментальных исследований и лабораторных анализов, результаты которых покажут состояние здоровья в целом и репродуктивной системы в частности, как женщины, так и мужчины. Перечень обследований соответствует стандартам, установленным МЗ Украины.

В женский пакет анализов и обследований входят:

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ крови на TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус).
• Анализ крови на сифилис, гепатит В, гепатит С и ВИЧ.
• Коагулограмма.
• Биохимический анализ крови и глюкоза.
• АМГ (антимуллеров гормон, AMH).
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, FSH).
• ЛГ (лютеинизирующий гормон, LH).
• ПРЛ (пролактин, PRL).
• Эстрадиол (E2).
• ТТГ (тиреотропный гормон, TSH, Т4 свободный).
• Группа крови и резус-фактор.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.
• УЗИ молочных желез или маммография.
• УЗИ щитовидной железы.
• УЗИ органов малого таза (на 7-12 день менструального цикла).
• Мазок на микроскопию урогенитальных выделений.
• ПАП-тест.
• Пайпель-биопсия эндометрия.

В мужской пакет входят:

• Спермограмма.
• МАР-тест на внутриспермальные антитела.
• Анализ крови на сифилис, гепатит В, гепатит С и ВИЧ.
• Флюорография.
• Определение группы крови и резус-фактора.

Важно помнить, что все анализы и обследования имеют определенный срок актуальности. Также врач может назначить дополнительные обследования. Например, женщине по показаниям может быть рекомендовано проведение кольпоскопии, метросальпингографии, лапароскопии или гистероскопии.

Причины неудач медикаментозной стимуляции овуляции и применения других видов ДРТ (в том числе ЭКО)

Успех наступления беременности связан с двумя основными факторами: возрастом женщины и ее овариальным резервом. И не всегда молодость женщины — возраст до 40 лет — гарантирует хороший запас яйцеклеток.

Доказано, что с каждым менструальным циклом количество фолликулов уменьшается, к тому же яйцеклетки теряют качество, в них происходят негативные возрастные изменения. Такие яйцеклетки либо не оплодотворяются, либо теряют возможность прикрепиться к эндометрию. В свою очередь эндометрий «проводит контроль качества» эмбрионов и, как правило, не позволяет развиваться оплодотворенной яйцеклетке, если у нее есть отклонения от нормы.

Если в 28 лет женщина имеет возможность забеременеть 9-10 раз в год, то этот показатель значительно уменьшается в 38 лет.

Среди основных причин неудачных ЭКО можно выделить следующие:

• Отсутствие диагноза — не установлена точная причина, почему не наступает беременность.
• Заболевания эндометрия.
• Аутоиммунные процессы.
• Генетическая несовместимость пары.

Психологическая поддержка во время медикаментозной стимуляции овуляции и применения других видов ВРТ (в том числе ЭКО)

Медикаментозная стимуляция овуляции и применение других видов ВРТ может быть довольно сложным вызовом для пары в целом и женщины в частности. Иногда этот путь становится настоящим испытанием и проверкой на прочность. Помимо физической нагрузки, женщина или пара могут переживать сильный психологический стресс. В нашей практике есть разные случаи, когда пара просто не выдерживает нагрузки — процесс лечения бесплодия портил или даже разрушал отношения с мужем. Были случаи, когда женщины на самом деле не хотели рожать ребенка, но находились под давлением мужа или семьи.

После неудачной попытки забеременеть (особенно после ЭКО) женщины часто впадают в депрессию и очень тяжело переживают этот опыт. Некоторые испытывают страх беременности или родов, или даже будущей роли матери. Некоторые после опыта сексуального насилия имеют психологические проблемы, которые мешают забеременеть и выносить ребенка. Значительная часть женщин имеет комплексы из-за бесплодия, ведь социум навязывает им мысль о неполноценности. Также мы знаем случаи, когда женщина пытается удержать мужчину с помощью ребенка, и этот факт превращает ее жизнь в страдание.

Очень хорошо, если во время лечения бесплодия женщина и ее муж поддерживают друг друга, а также имеют поддержку со стороны семьи и друзей. Но так бывает не всегда. И часто женщина оказывается в ситуации, когда ей нужно просто поговорить с тем, кто готов ее выслушать или же оказать квалифицированную психологическую помощь.

Команда Клиники TES всегда поддерживает женщин, отвечает на вопросы, дает понятные объяснения, обеспечивает сопровождение 24/7. А наш психолог имеет большой опыт работы с пациентами, проходящими лечение бесплодия, в том числе с помощью ЭКО. Вы всегда можете обратиться за помощью. У нас нет постыдных или неудобных тем — поэтому, хватит держать все в себе. Давайте поговорим!

Народные методы лечения бесплодия

Довольно часто от женщин можно услышать истории, когда она годами лечила бесплодие, прошла противовоспалительную терапию, хирургическое лечение, гормональную стимуляцию, а затем, по каким-то причинам, остановилась. И через 6 месяцев говорит: «О Боже, я забеременела, потому что выпила отвар ромашки или вечером посмотрела на звезду на Востоке, а уже утром — положительный тест».

Вынуждены Вас огорчить — чудес не бывает. Все чудеса в наших руках, в нашей голове и в возможностях нашего тела.

В гинекологии есть такое понятие, как «беременность в результате стимуляций, которые были ранее».

Организму необходимо время, чтобы «запуститься». Ведь все, что происходит в наших яичниках, контролируется центральной нервной системой: головным мозгом и гипофизом. Центральная нервная система (гипоталамус) передает импульсы гипофизу, гипофиз производит гормоны, которые управляют созреванием фолликула и овуляцией, и наступает беременность.

Также можно услышать «я забеременела после стресса» или «я перестала думать о беременности и забеременела». Так может быть. Ведь гипоталамус влияет на поведение фолликулостимулирующего гормона путем выброса специфических биологических веществ, что влияет на гипофиз. Когда Вы «отпускаете» ситуацию, то расслабляетесь, начинают вырабатываться эндорфины — важные биологические вещества, и также может наступить спонтанная беременность.

А длительная терапия «точит камень». Если Вы постоянно будете предпринимать действия, направленные на определенный результат, то Вы его можете получить. Длительный прием контрацептивов, длительная стимуляция, неоднократная физиотерапия — все это в течение 2-3 лет после окончания лечения может стать основой для стабилизации овуляции. Будет ли она однократной или нет — зависит от конкретной ситуации.

Об использовании трав для лечения бесплодия. Важно понимать, что эндокринологическая система довольно категорична. Да, действительно, фитотерапия активно используется в лечении многих заболеваний нашего организма, и в нашей клинике время от времени также ее применяют. Но это не касается заболеваний, связанных с органами, которые производят гормоны и работают под управлением гормонов.

А яичники имеют очень четкую и специфическую чувствительность исключительно к натуральным гормонам, которые вырабатываются организмом, или к гормонам, идентичным натуральным, вводимым извне. Никакие травы не имеют такой возможности связываться с рецепторами яичников или рецепторами эндометрия, что могло бы привести к стимуляции.

Когда мы говорим о народных методах лечения мужского бесплодия, то лечение травами нам вряд ли поможет. Если у мужчины есть генетическое нарушение образования сперматозоидов, то здесь необходимы исключительно вспомогательные медицинские технологии. Если мужчина курит, слишком активно занимается спортом, ему достаточно бросить курить, спать по 8 часов и прекратить принимать анаболические средства — это касается спортсменов. Тогда стабилизируется система кровообращения и эндокринная система, и мы получим качественную нормальную спермограмму.

Среди других самых популярных народных методов лечения бесплодия можно определить следующие:

• Пьявки или герудотерапия. Их ставят на наружные половые органы, на крестцовую кость, область живота. Этот метод может быть оправдан в случае невынашивания при генетической тромбофилии. Но зачем так над собой издеваться? Вы же не будете всю беременность ставить пиявки! Для поддержания беременности существуют современные безопасные для беременных препараты.
• Грязетерапия. Этот метод опасен при эндокринном бесплодии, вызванном эндометриозом. Грязетерапия может нанести непоправимый вред. Оправданной грязетерапия может быть только при воспалительных процессах. Но все равно лучше не назначать такую терапию самостоятельно.
• Иглорефлексотерапия. Иногда мы можем использовать этот метод, но для этого должны быть показания.
• Колдуны и экстрасенсы. Самый экстравагантный народный метод лечения, который не имеет под собой никакой доказательной базы. Важно помнить, что в случае лечения бесплодия время для женщины является очень ценным и безвозвратным ресурсом. Тратя время и деньги на эксперименты, Вы можете потерять возможность родить ребенка с помощью методов современной медицины.