Сопровождение беременности в Одессе

Про беременность

Если Вы только планируете стать мамой или уже увидели заветные две полоски, следует понимать, что происходит во время беременности. Ведь беременность — это эмоциональная и ментальная нестабильность, но самые масштабные процессы идут на уровне физиологии.

В ответ на беременность в организме женщины происходит адаптационная перестройка, связанная с возросшей нагрузкой. Нестабильны первый и третий триместры. В это время важно наладить взаимодействие между матерью и плодом для обеспечения его питательными веществами и кислородом, выведением отходов его жизнедеятельности.

За эти важные процессы отвечает плацента. Ее эффективность обусловлена достаточным уровнем кровоснабжения. Именно через кровь происходит обмен веществ, гормонов и белков в плаценте. Итак, с 6 и до 24 недель объем крови увеличивается на 40%. Это перегружает сердце женщины и растет потребность в кислороде.

Увеличивается в три раза жидкая составляющая крови по отношению к количеству эритроцитов в ней. Для простоты представьте, что у Вас есть аквариум, в котором живут пять рыбок. И в один день Вы купили в три раза больший аквариум, а количество рыбок не изменилось – жидкости много, а обитателей там мало. Когда в крови мало рыбок-эритроцитов, возникает физиологическая анемия. Также с третьего месяца беременности повышается вязкость крови и количество свертывающих факторов, что затрудняет работу сердца будущей мамы.

К тому же, увеличивается объем почек, расширяются лоханки и мочеточники, что повышает риск возникновения воспалительных процессов. Более 85% беременных столкнутся с тошнотой и рвотой, и значительное количество женщин будет страдать от изжоги. Также для полноты картины добавим сюда нестабильное эмоциональное состояние, вызванное гормональными бурями беременной.

Идеальная стратегия будущей мамы — быть в лучшем состоянии из всех возможных: психологически, физиологически, материально. Но это почти недостижимая цель. А вот подготовить тело доступно каждой. Диагностика, рациональная нагрузка и питание, отказ от пагубных привычек. Помните, что во время беременности нагрузка на организм женщины увеличивается в несколько раз, поэтому регулярный контроль основных показателей вашим акушером-гинекологом является залогом хорошего течения беременности и успешного ее завершения.

Какие признаки беременности?

Следует знать, чего ожидать во время беременности. Ваш врач поговорит с Вами о том, как справляться с распространенными симптомами беременности, такими как:

• Утренняя тошнота.
• Боли в спине, ногах и другие боли во время беременности.
• Проблемы со сном.
• Изменения кожи и волос.
• Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности.

Нет двух одинаковых беременностей. Некоторые женщины почти не ощущают описанные симптомы во время беременности или имеют их слабые проявления. Такие женщины продолжают работать и путешествуют во время беременности. Другим, возможно, придется сократить рабочий день или прекратить работу. Некоторым женщинам необходим постельный режим на несколько дней или, возможно, недель, чтобы продлить здоровую беременность.

Возможные осложнения беременности

Беременность — сложный процесс. Хотя у многих женщин беременность протекает нормально, но иногда возникают осложнения. Однако наличие осложнений не означает, что Вы не сможете родить здорового ребенка. Это значит, что Ваш врач будет внимательно наблюдать за Вами и особенно заботиться о Вас и Вашем ребенке в течение оставшегося срока беременности.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• Диабет во время беременности (гестационный диабет).
• Высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия).
• Преждевременные изменения шейки матки.
• Проблемы с плацентой.
• Вагинальное кровотечение.
• Преждевременные роды.
• Задержка развития плода.

Думать о возможных проблемах может быть страшно. Но важно знать о них, чтобы Вы могли сообщить своему врачу, если заметите необычные симптомы.

Первичная консультация беременной

Когда Вы узнаете, что беременны, запишитесь на первую консультацию акушера-гинеколога. Во время этого визита потребуется время, чтобы врач ознакомился с Вашей историей и собрал необходимую информацию.

Вы проходили лечение в TES? Прекрасно! Все Ваши медицинские данные уже в базе Клиники, поэтому можно не беспокоиться, что что-то важное потеряется.

Врач может спросить о:

• Менструальном цикле, гинекологической истории и прошлых беременностях.
• Личной и семейной истории заболеваний.
• О лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе рецептурные и безрецептурные препараты, витамины или добавки.
• О Вашем образе жизни, включая употребление табака, алкоголя, кофеина.

На этой встрече следует поделиться с врачом даже деликатной информацией. Все это поможет составить план сопровождения беременности, учитывая все факторы, особенно отрицательные, и соответствующим образом позаботиться о Вас и Вашем ребенке.

Определение срока родов

Срок родов — это не предвидение того, когда родится ребенок. Это просто дата, когда Вы будете на 40-й неделе беременности. Мало кто рождает вовремя. Тем не менее, установление даты родов или предполагаемой даты родов важно. Это позволит врачу следить за развитием ребенка и течением Вашей беременности. Дата родов также помогает планировать анализы и процедуры, чтобы они были проведены в срок.

Осмотр

Чтобы узнать, какой вес нужно набрать для здоровой беременности, врач измерит Ваш исходный вес и рост и рассчитает индекс массы тела. Также может потребоваться осмотр молочных желез и органов малого таза. Если давно не было Пап-теста, то его тоже, возможно, нужно будет провести. Учитывая общее состояние здоровья, может быть назначено обследование сердца, легких и щитовидной железы.

Лабораторные исследования

Во время первого визита к акушеру-гинекологу могут быть проведены анализы крови на группу крови, включая резус-фактор. Ваша беременность может потребовать особого внимания, если у Вас резус – отрицательный, а у отца ребенка – положительный.

Также следует выяснить уровень гемоглобина, который позволяет клеткам переносить кислород из легких в другие части тела и углекислый газ в обратном порядке. Низкий уровень гемоглобина является признаком анемии. Анемия может повлечь за собой повышенную утомляемость и повлиять на течение беременности.

А еще рекомендуется провести тесты на инфекции, такие как гепатит В, сифилис, гонорея, хламидиоз и ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД. Анализ мочи также может быть проверен на признаки инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

Вопросы образа жизни

Ваш врач может обсудить с Вами важность здорового питания и витаминов для беременных. Спросите о физических упражнениях, сексе, уходе за зубами, прививках и путешествиях во время беременности, а также о других вопросах, касающихся образа жизни. Вы также можете поговорить о возможности работать на текущей работе и использовании лекарств во время беременности.

Дискомфорт во время беременности

Вы можете заметить изменения в теле на ранних сроках беременности. Ваша грудь может быть чувствительной и набухшей. Также может часто возникать тошнота с рвотой или без нее (утренняя тошнота). Поговорите с врачом, если утренняя тошнота очень сильная и получите советы, как снизить эти негативные проявления.

Следующие визиты к акушеру-гинекологу

Следующие пренатальные визиты чаще всего планируются примерно каждые четыре недели в течение первого триместра, и они могут быть короче первого визита. Ваши встречи с врачом — идеальное время для обсуждения интересующих Вас вопросов. Вы получите много интересной и полезной информации, которая может потребоваться в случаях, если у Вас возникнут проблемы. Знание того, что Вам помогут, придаст душевный покой.

С какими проблемами беременные сталкиваются чаще всего

Подготовка к беременности — важный этап планирования семьи. Качественная прегравидарная подготовка позволит «навести порядок» со здоровьем и подготовить тело к такому испытанию на прочность, как беременность. Но, к сожалению, мы часто имеем дело с беременными, которые пропустили этот этап, поэтому сталкиваются с определенными проблемами. Чаще всего это:

• Инфекции — вирусы или бактерии, которыми инфицирована женщина, не прошедшая прегравидарную подготовку. Среди самых популярных можно определить хламидиоз, герпес, гарднереллу, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, кишечную палочку. Эти инфекции обязательно нужно лечить и важно «поймать» их на раннем сроке беременности. Несмотря на то, что существуют препараты, которые можно назначать беременным, такое лечение — задача со звездочкой. Так что лучше пройти подготовку.
• Привычное невынашивание, часто связанное с заболеваниями щитовидной железы, синдромом поликистозных яичников, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом. В Клинике TES проводятся обследование всех причин невынашивания беременности. Мы используем собственные диагностические возможности, а также привлекаем ведущих специалистов и клиники Киева.
• Замершая беременность — проблема, которую трудно диагностировать и лечить. Когда происходит три или более выкидышей подряд, то необходимо провести специальное обследование. Чаще всего причиной замершей беременности является патология эндометрия, генетические поломки и хромосомные нарушения эмбриона, аномалии развития матки или аутоиммунные заболевания. Но часто бывает так, что у женщины одновременно присутствует несколько причин невынашивания.

Как подготовиться к беременности

Если Вы решили родить ребенка, поговорите об этом с Вашим акушером-гинекологом еще до того, как Вы начнете пытаться забеременеть. Это и будет самый лучший сценарий. Ведь еще на этапе планирования беременности уместно проверить состояние здоровья, выбрать меры предосторожности в случае хронических заболеваний, запланировать необходимые действия на всех этапах: пренатального наблюдения, родов и послеродового восстановления.

Если у Вас еще нет акушера-гинеколога, то период планирование беременности — самое время его выбрать.

Также на этапе подготовки к беременности следует сделать следующее:

• Начать принимать фолиевую кислоту, так как это снижает риск определенных врожденных дефектов плода. Суточная норма фолиевой кислоты составляет 600 микрограмм (0,6 мг).
• Сообщить своему акушеру-гинекологу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. В том числе о лекарствах, которые продаются без рецепта. Врач определит, которые из них являются безопасными для Вас во время беременности.
• Отказаться от алкоголя и курения, ограничить употребление кофеина.
• Запланировать Check-Up для будущей мамы.

Какие анализы сдает беременная

Во время беременности необходимо проводить анализы и исследования, которые помогут врачу увидеть, как развивается Ваш ребенок, и есть ли какие-либо проблемы с беременностью. Это могут быть:

• Ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, как растет ребенок, и установить дату родов.
• Анализ крови на уровень глюкозы для контроля гестационного диабета или, как его называют, диабета беременных.
• Эхокардиография плода для проверки сердца ребенка.
• Вагинальное УЗИ при наличии показаний.
• Тесты для проверки на заболевания, передающиеся половым путем или другие инфекции.
• Анализ на группу крови.
• Анализ крови на анемию.
• Анализы крови для отслеживания любых хронических заболеваний, которые были у Вас до беременности.

Как выбрать врача для сопровождения беременности

Каждая женщина может выбрать, где ей становиться на учет по беременности. Это может быть государственная женская консультация или беременность в частной клинике. Но как же правильно выбрать врача, сопровождающего беременность?

Можем сказать, что хорошие врачи есть и в государственных, и в частных медицинских учреждениях. И часто женщины приходят к врачу по рекомендациям от подруг, мам или сестер. Мы очень радуемся, когда к нам обращаются после совета. Ведь это свидетельствует о том, что женщина осталась довольна нашей работой.

Также к нашим врачам приходят как к тем, кто знает, что делать в разных критических случаях. У нас есть немало историй, когда мы спасали беременность, например, при гормональных нарушениях у беременной. И это потому, что наши акушеры-гинекологи хорошо разбираются в правилах, указанных в государственных и европейских протоколах.

А еще мы хорошо разбираемся в таинстве рождения и знаем разные секреты, которые в 80% случаев помогают нам уменьшить нагрузку на беременную. Ну не всегда беременной двойней нужно пить все 13 препаратов, которые прописаны в протоколе при двойнях.

Очень часто мы наблюдаем беременность у женщин 38-44 лет, имеющих высокие риски невынашивания из-за гормональных нарушений. Также мы наблюдаем и заботимся о беременности с высокой степенью риска. У нас есть многолетний опыт сопровождения беременных со следующими рисками:

• С привычным невынашиванием и перинатальными потерями в анамнезе, с наличием дополнительных иммунных факторов невынашивания, включая антифосфолипидный синдром (АФС-синдром) и изоиммунизацию по фетальным антигенам.
• Осложнение поздними гестозами и сочетанными гестозами.
• Осложнение экстрагенитальной патологией.
• Осложнение инфекционной патологией.
• С рубцом на матке после кесарева сечения или после хирургического лечения.
• Беременность после ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий.
• Многоплодные беременности, большой опыт с двойнями.
• С предлежанием и врастанием плаценты.
• Беременность после лечения эндометриоза и миомы матки.
• Беременность на фоне хронических заболеваний, включая эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, с болезнями почек и заболеваниями дыхательной системы.
• При резус-конфликте матери и ребенка.

Подготовка и сопровождение беременности у пациенток с синдромом поликистозных яичников

Правильная подготовка и сопровождение беременности у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) позволяют акушерам-гинекологам TES успешно вынашивать такие беременности. За многолетнюю практику результатом беременности пациенток с СПКЯ были или физиологические роды или кесарево сечение. Еще на прегравидарной подготовке, если выявляется СПКЯ, мы предлагаем лечение гормональной недостаточности. Если маленький срок беременности, то у нас есть все возможности, чтобы предотвратить проблемы, связанные с СПКЯ.

Если у Вас СПКЯ, и Вы планируете беременность — обязательно ознакомьтесь с этой информацией. Ведь из-за игнорирования СПКЯ самой женщиной или из-за чрезмерной самоуверенности врача, ведущего беременную, постоянно происходят выкидыши.

Акушер-гинеколог Татьяна Евгениевна Старущенко своим пациенткам из СПКЯ всегда говорит: «Как только тест показал две полоски, мне сразу сообщить». Почему? Большинство женщин со СПКЯ страдают нарушением овуляции, что ведет к бесплодию. Беременность может наступить после медикаментозной стимуляции, но в таком случае вероятность возникновения осложнений и потери беременности крайне высока. А если СПКЯ сопровождается ожирением, то прогноз вынашивания беременности еще хуже.

К основным рискам у беременных с СПКЯ относятся:

1. Дефицит прогестерона, исключающий возможность вынашивания беременности. Поэтому важно до 12 недели беременности поддерживать уровень прогестерона медикаментозно. Совершенно некорректно определять уровень прогестерона в крови.
2. Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Уже с 12-14 недели необходимо проводить цервикометрию, измерять длину шейки матки — мы должны быть уверены, что шейка матки надежно сохраняет беременность и держит вход «на замке» в том числе для «плохих» бактерий.
3. Развитие сахарного диабета в период беременности. Рекомендуется дополнительный контроль крови на глюкозу. Особое внимание — беременным с СПКЯ и ожирением.
4. Сочетание СПКЯ и ожирение во время беременности увеличивает риск возникновения жирового гепатита. Печень беременной получает увеличенную нагрузку, а при ожирении часть клеток печени «замещается» жиром — такие клетки приводят к нарушению функции органа и увеличивают количество печеночных трансаминаз.
5. Беременные с ожирением и СПКЯ подвержены гестозам, которые вызывают повышение артериального давления, появление белка в моче, отёк ног, рук, лица. Ухудшение состояния требует экстренного родоразрешения.

Прогноз и исход беременности по СПКЯ зависят только от своевременного обращения к врачу — чем раньше, тем лучше. Оптимально — еще при планировании беременности. Женщинам с лишним весом и СПКЯ необходимо сбалансировать питание и похудеть — это облегчит период беременности.

Главный совет беременным женщинам из СПКЯ — не ждите 10-12 недели, обратитесь к врачу немедленно. Может случиться так, что у Вашего врача нет опыта ведения такой категории беременных — ищите другого специалиста. Это ситуация, когда выжидательная тактика совершенно неуместна.