Пороки развития матки и невынашивание

Могут ли пороки развития матки быть причиной невынашивания беременности?

Существует категория пороков развития матки, которые даже не совместимы с наступлением беременности. Но большинство изъянов сами по себе редко являются причиной невынашивания. К примеру, в случае с седловидной маткой ее полость больше, что в определенной степени даже способствует беременности. Полость однорогой матки невелика, но полноценна для наступления беременности. Неполная перегородка в матке тоже по большому счету не мешает беременности.

Проблема состоит в том, что пороки развития матки часто сочетаются с гормональными нарушениями – чаще всего это тонкий эндометрий или эндометрий с нарушениями чувствительности. Очень часто пороки развития матки встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников и преждевременным истощением фолликулярного резерва яичников.

Обычно пороки развития матки формируются на этапе внутриутробного развития. Но есть парадоксы, когда женщина может даже не догадываться о наличии у нее определенных особенностей. В практике клиники TES был случай, когда акушер-гинеколог Cтарущенко Татьяна Евгениевна очень удивила свою 60-летнюю пациентку, сообщив после операции, что у нее удвоение матки. И она не была первым врачом в ее жизни. У женщины были роды и аборты, но до того момента она не знала о своей особенной матке.

Чаще всего в случае невынашивания беременности специалисты диагностируют удвоенную матку, полную и неполную перегородку, однорогую или седловидную матку. Диагноз устанавливается по данным УЗИ матки и придатков, а также МРТ. Но только гистероскопия позволяет оценить полость матки, ее особенности, форму и размеры, состояние эндометрия.

Нужно ли хирургическое лечение при пороке развития матки? Ответ на этот вопрос возможен только после оценки рисков от операции и самого порока. Ведь вмешательство может даже усугубить ситуацию. К примеру, удаление перегородки происходит электропетлей, а воздействие тепла на эндометрий может его повредить, а точнее рецепторы, которые активно сотрудничают с гормонами яичников и готовят его к беременности.

На восстановление эндометрия могут уйти годы… Поэтому при наличии порока необходимо оценить гормональный статус яичников и состояние эндометрия, обследовать мочевыделительную систему — часто пороки половых органов сочетаются с пороками мочевыделительной системы. На этапе подготовки к беременности требуется гормональная терапия. Разрождение у таких женщин зависит от типа порока и рисков с ним связанных. Ведение такой беременности требует повышенного внимания врача.