Консультація гінеколога стосовно сексуального та репродуктивного здоров'я в Одесі

Сексуальне та репродуктивне здоров'я жінок: що включає консультація гінеколога

Сексуальне здоров’я — це стан фізичного, психічного й емоціонального здоров’я. Воно передбачає не просто відсутність болю, інфекцій і дисфункцій, а й нормальне функціонування репродуктивної та ендокринної систем, відсутність внутрішніх комплексів, почуття провини, страху, сорому. Жінка може бути нефертильна, в клімаксі, але при цьому сексуально активна. 

Репродуктивне здоров’я включає питання репродукції, коли жінка народжує, і менопаузи. Менопауза не є хворобою, адже не у всіх у цей період зникає сексуальне бажання, не всі користуються лубрикантами, а деякі жінки навіть не приймають замісну гормональну терапію.

На консультації гінеколог в Одесі завжди оцінює сексуальне здоров’я. Для цього жінка відповідає на такі питання:

• як проходять менструації;
• чи живе вона статевим життям і як часто;
• скільки мала вагітностей і абортів;
• яку контрацепцію використовує;
• чи застосовує лубриканти.

Користування лубрикантами в репродуктивному віці може свідчити про гіпофункцію яєчників або недостатню роботу залоз. Крім опитування, консультація гінеколога з жіночого здоров’я включає гінекологічний огляд, за потреби гінеколог направляє на УЗД та аналізи. В TES Gynecology в Одесі всі зазначені обстеження можна пройти за один день.

Приводи звернутися до гінеколога щодо сексуального здоров'я: симптоми, дискомфорт, біль

Приводами звернутися на консультацію гінеколога з сексуального здоров’я в Одесі є порушення менструального цикла, сухість, захворювання вульви, виділення, свербіння, дискомфорт або біль під час сексу та будь-які інші порушення репродуктивних органів чи сексуальної поведінки. У першу чергу потрібно виключити органічну патологію. А якщо йдеться про жінок в менопаузі, які мають дефіцит естрогенів, то гінеколог не має ігнорувати аспект задоволення.

Діагностика ІПСШ та інфекцій: які аналізи потрібні для сексуального здоров'я

Інфекції, які передаються статевим шляхом (ІПСШ), можуть бути особливо небезпечними і призводити до тяжких захворювань і інвалідності. Аналізи на ІПСШ в Одесі включають:

• клінічний аналіз крові;
• реакцію Вассермана (антикардіоліпіновий тест) для діагностики сифілісу;
• аналіз на ВІЛ і гепатити B та С;
• флюорографію для виявлення безсимптомного туберкульозу;
• ПАП-тест для виявлення онкозахворювань і передракових станів шийки матки;
• аналіз на вірус папіломи людини (ВПЛ);
• ПЦР на хламідії;
• мазок, що показує гонокок, трихомоніаз та іншу флору.

Це основний спектр досліджень, який відповідає на питання, чи є людина загрозою інфікування для своїх партнерів.

Профілактика ІПСШ та безпечні інтимні стосунки: рекомендації гінеколога

ІПСШ не завжди дають про себе знати на ранніх стадіях, тож обстеження на ІПСШ мають бути регулярними. Для того, щоб інтимні стосунки були безпечними, гінеколог дає такі поради:

1. Записуватися до гінеколога в Одесі для перевірки на ЗПСШ слід щоразу при зміні партнера або при появі сумнівів у постійному партнері. Якщо пара стабільна і вірна одне одному, можна приходити на обстеження раз на рік.
2. Обов’язково використовувати бар’єрні методи контрацепції незалежно від виду сексу. Втім, слід зважати на те, що презерватив погано захищає від вірусу папіломи людини (ВПЛ).
3. Якщо статевих відносин немає, але раптом з’явилися атипові виділення, потрібно звернутися до гінеколога і здати мазок на інфекції. Деякі інфекції, що передаються статевим шляхом, мають тривалий інкубаційний період, тому їхні симптоми можуть з’явитися лише через кілька тижнів, місяців або навіть довше після зараження. Особливо підступним є хламідіоз, при якому розвивається спайковий процес і ендометрит (запалення ендометрію). Ці стани можуть бути безсимптомними, але є дуже небезпечними для репродуктивної системи.
4. Пам’ятайте, що заразитися особливо небезпечними ІПСШ (зокрема гепатитом або ВІЛ) можна через косметичні процедури з використанням голок (татуаж брів, губ) та спеціальне обладнання зі змінними насадками (наприклад, бормашину).
5. Якщо ви в групі ризику спеціалістів, які можуть бути заражені через кров (медик, косметолог, майстер педикюру, манікюру, татуювальник), раз на пів року необхідно проходити обстеження на особливо небезпечні інфекції. Вони можуть передаватися при уколі, порізі, через статевий контакт. Причому такі захворювання інколи не проявляють себе тривалий час.

Всі обстеження на ІПСШ слід проходити разом з партнером, аби уникнути повторного інфікування.

Контрацепція та планування вагітності як частина репродуктивного здоров'я

Контрацепція допомагає зберегти сексуальне здоров’я, у тому числі регулює репродуктивну функцію і роботу яєчників. Деякі засоби контрацепції сприяють профілактиці і захисту від ІПСШ. Зокрема, ряд гормональних пластирів, кілець, комбінована гормональна контрацепція згущують слиз цервікального каналу, захищаючи жінку від інфекцій. Жінки, які користуються гормональною терапією, рідше мають запалення придатків, маткові кровотечі, пухлинні захворювання (міоми, гіперплазію ендометрію). Бар’єрна контрацепція дає гарантію того, що вагітність не настане, а також убезпечує від зараження особливо небезпечними хворобами.

Лікар жіночої консультації на Таїрово в Одесі активно займається підбором контрацепції залежно від способу життя, хронічних захворювань (наприклад, тромбозу, цукрового діабету (ЦД), хвороб печінки тощо) і сімейного анамнезу жінки. Якщо на консультації виникають підозри, що жінка може мати захворювання, про яке не знає, їй пропонують розгорнуте обстеження. У разі матеріальних обмежень гінеколог намагається підібрати метод контрацепції так, щоб він був контрольований, захищав і її репродуктивне здоров’я, а також не заважав сексуальному здоров’ю. Якщо на наступній консультації жінка повідомляє про зниження лібідо, лікар пропонує або перейти на інший метод контрацепції, або переглянути пріоритети. Інколи пацієнтка сама вирішує, що готова прийняти зазначений побічний ефект заради ефективної контрацепції або лікування.

TES Gynecology підходить індивідуально до кожної жінки, беручи до уваги спадковість, ризики, сімейний анамнез і цілі. Адже контрацепція — не завжди про захист від небажаної вагітності, інколи це міра профілактики прогресування захворювання. Всі пацієнтки, які приймають гормони, отримують сигнальні карти, де вказано, коли потрібно негайно звернутися до лікаря.

Порушення циклу та гормональний баланс у контексті репродуктивного здоров'я

Порушення гормонального балансу і менструального циклу безпосередньо впливають на репродуктивне здоров’я. Гормональний баланс визначає менструальну функцію. Якщо у жінки нормальна циклічна менструація, немає сильного болю та рясних виділень, то вона сексуально здорова. З іншого боку, є жінки з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), які мають затримки циклу до 40-50 днів без негативних наслідків для матки і яєчників, але при цьому вони можуть бути задоволені своїм сексуальним життям. Своєю чергою, ендометрит, рясні виділення та ендометріоз негативно впливають на якість сексуальної поведінки.

Кров’янисті мажучі виділення з піхви поза циклом з’являються при ендометриті, ендометриозі матки (аденоміозі), доброякімнх і злоякісних пухлинах ендометрію, гормонозалежних хронічних захворюваннях. Виділення можуть протікати при певних станах матки і яєчників після фізичних навантажень чи сексу.

Під час консультації з приводу нерегулярного циклу гінеколог визначає причину і планує подальші кроки. Лікування в такому разі буває хірургічне і консервативне (гормональна терапія). Оперативні втручання включають:

• діагностичну гістероскопію;
• лікувальну гістероскопію;
• лапароскопію. 

Гормональна терапія маткових кровотеч — це, як правило, комбіновані оральні контрацептиви (КОК), препарати прогестерону або гормональна спіраль.

Біль під час статевого акту та зниження лібідо: причини й обстеження у гінеколога

Біль під час статевого акту призводить до зниження лібідо і навіть психічних захворювань (неврозів, депресії), оскільки кожного разу секс фактично відбувається без активного бажання жінки. Причини болю можуть бути такі:

• неготовність до сексу;
• знижений вагінальний секрет;
• невдоволення статевими відносинами;
• великий член партнера;
• ендометріоз;
• кісти ендометрію;
• аномалії розвитку піхви;
• проблеми з кишківником;
• органічні ураження репродуктивної системи: зовнішніх або внутрішніх статевих органів (ендометріоз, запальні захворювання матки, маткових труб, яєчників).

При скаргах на біль під час статевого акту гінеколог в Одесі проводить консультацію за таким алгоритмом:

1. Опитування: визначає, як давно і чи з усіма партнерами жінка відчуває біль, який його характер.
2. Гінекологічний огляд в кріслі.
3. Ректальний огляд для виключення патології з боку кишкового тракта.
4. УЗД 3D, яке допомагає виділити пацієнток з аномаліями розвитку органів малого таза.
5. Оцінка гормонального фона — здебільшого це огляд слизової. Аналіз на гормони призначається вибірково за показаннями.

Мета обстежень — розпізнати, чи біль має органічні або психологічні причини. До того ж він може пояснюватися не патологією репродуктивних органів, а захворюваннями сечовидільної або травної системи.

Виділення, свербіж і неприємний запах: діагностика причин для інтимного здоров'я

Свербіж і виділення з неприємним запахом з піхви — привід негайно но записатися на консультацію гінеколога, навіть якщо останній статевий акт відбувся кілька місяців тому. Виділення сигналізують про різні стани: 

• гній в маткових трубах;
• рибний запах — ВПЛ;
• творожисті виділення з висипаннями і тріщинами — генітальний герпес;
• часті молочниці після статевого акту — системні проблеми організму, пов’язані з шлунково-кишковим трактом, ЦД або чимось ще.

Для діагностики пацієнтка здає аналіз на ІПСШ, далі слідує кольпоскопія, що допомагає виявити папіломи на шийці матки. Щоб виключити ураження ендокринної системи, необхідно розглянути в комплексі органи малого таза (матку і яєчники), щитоподібну та молочні залози. За потреби призначають консультації інших спеціалістів. При підозрі на аномалії розвитку проводять УЗД. 

Підготовка до зачаття та перевірка репродуктивного здоров'я перед вагітністю

Під час вагітності на всі органи і системи покладається величезне навантаження. Тому є сенс завчасно обстежитися на захворювання репродуктивної системи, прихований цукровий діабет, передракові стани, пухлини в молочній залозі, щитоподібній чи нирці.

На консультації гінеколога в Одесі щодо планування вагітності лікар першочергово вивчає скарги окремо за кожною системою, починаючи з голови (слух, зір, нюх, настрій, ковтання, переносимість їжі) і збирає повний анамнез. Таким чином визначаються умовні ризики за фактом наявності захворювань.

Виходячи з виявлених ризиків і сімейного анамнезу, гінеколог пропонує індивідуальний план обстеження. TES пропонує програму мінімум для репродуктивної системи, яка включає:

• УЗД щитоподібної залози, органів малого таза та молочних залоз;
• ПАП-тест;
• мазок на флору;
• аналіз на глюкозу;
• загальний аналіз крові;
• аналіз на пролактин.

Інші обстеження і консультації при плануванні вагітності залежать від бажання і фінансової спроможності жінки.

План спостереження й контроль репродуктивного здоров'я: як часто приходити до гінеколога

План спостереження у гінеколога щодо репродуктивного здоров’я в Одесі залежить від багатьох факторів, у тому числі стану здоров’я і способу життя жінки. Консультації гінеколога з приводу репродуктивного здоров’я слід відвідувати з такою періодичністю:

• здоровим жінкам без шкідливих звичок, які не використовують контрацепцію, — раз на 12 місяців; 
• жінкам, які мали (мають) захворювання, що потребують контролю: СПКЯ, міоми, захворювання щитоподібної залози, передпухлинні стани, — за протоколом раз на шість місяців;
• жінкам, які користуються гормональною контрацепцією, — раз на три–шість місяців.

У раз появи будь-яких скарг на зміни менструального циклу, виділення, свербіння, біль тощо потрібно записатися на позапланову консультацію гінеколога.