Лікування опущення піхви в Одесі

Що таке опущення піхви

Генітальний пролапс — це опущення жіночих статевих органів, коли матка і стінки піхви зміщуються до рівня статевої щілини (входу у піхву) чи за її межі, а при важкому ступені матка повністю випадає назовні. Він виникає внаслідок ослаблення зв’язкового апарату, м’язів і фасцій тазового дна. Пролапс зачіпає різні структури репродуктивних органів, тож розрізняють такі його різновиди:

• • опущення (випадіння) передньої стінки піхви;
  • опущення (випадіння) задньої стінки піхви;
  • апікальний пролапс — опущення верхньої частини піхви та матки;
  • пролапс матки.

Легкі форми пролапсу (1 і 2 ступеня) не вважаються протипоказами до вагітності, однак можливе прогресування опущення піхви після пологів.

Причини опущення піхви

Основною причиною опущення стінок піхви вважається спадковість. Тобто як правило, пацієнтка не є першою жінкою в родині, яка має пролапс, і скоріш за все, з цією проблемою стикалися її мати та бабуся. Зазвичай генітальний пролапс розпочинається ще в репродуктивному віці через неспроможність сполучної тканини (дисплазію). Існують фактори, які провокують розвиток генітального пролапсу, а саме:

• природні пологи через пологові шляхи;
• народжування великої дитини або кількох дітей;
• активні фізичні навантаження, підіймання важких предметів;
• малорухливий спосіб життя;
• зниження рівня естрогенів в менопаузі.

У жінок з генітальним пролапсом зазвичай підвищене продукування колагену, що впливає на пружність зв’язкового апарату матки і органів малого таза.

Що буде, якщо не лікувати опущення піхви

Опущення стінок піхви призводить до того, що інші органи малого таза — уретра, сечовий міхур, кишківник — випинаються у піхву. Таким чином генітальний пролапс впливає на функціонування інших органів, зокрема з’являються порушення сечовиділення (затримка сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура), що може призвести розвитку запальних процесів не тільки в сечовому міхурі, а й у нирках. Небезпека опущення задньої стінки піхви (ректоцеле) полягає в тому, що воно може супроводжуватися закрепами, нетриманням кишкових газів і калу.

Діагностика опущення піхви

На ранній стадії пролапс геніталій (1-2 ступеня) клінічно не проявляється. Жінка може не мати жодних скарг і не відчувати змін, і гінеколог виявляє опущення піхви при огляді на кріслі. При введенні дзеркала він помічає, що передня або задня стінка пролабує. Інколи при огляді візуалізується шийка матки, яка врізається або зіяє при вході у піхву. Якщо шийка матки пролабує при огляді дзеркалом, лікар просить жінку напружитися або покашляти, щоб визначити ступень пролапсу. Пролапс піхви 3-4 ступеня вже проявляється тим, що матка випадає при кашлі, чханні, напруженні та сечовиділенні.

Лікування опущення піхви

Вправи при опущенні піхви, що покращують тонус м’язів, є ефективними, коли мова йде про захворювання на ранній стадії. Однак генітальний пролапс є гормонозалежним станом: саме естрогени підтримують тургор стінок і зв’язкового апарату піхви, а отже на ефективність лікування впливатиме вік жінки. Консервативна терапія і фізичні вправи при пролапсі 1-2 ступеня дають кращий результат у жінок репродуктивного віку, а пацієнткам в період менопаузи необхідна замісна гормональна терапія як при консервативному веденні, так і після операції.

Ще один метод лікування опущення піхви — вапоризація СО2 лазером. Зазвичай проводиться три-чотири курси, а жінкам після менопаузи на додачу призначаються гормони (системні або місцеві). Без прийому естрогенів захворювання прогресуватиме.

У випадку з пролапсом 3-го та 4-го ступенів операція допомагає досягти зупинки розвитку захворювання. Після операції необхідні спостереження гінекологом і розробка програми профілактики рецидивів. Формування хірургічної програми у випадку з генітальним пролапсом є індивідуальним для кожної пацієнтки.

Профілактика опущення піхви

Для профілактики розвитку генітального пролапсу ефективними є спеціальні фізичні вправи для м’язів тазового дна. А застосування вуглекислого лазера допомагає надовго відтермінувати операцію.

Коли необхідно звернутися до лікаря для лікування опущення піхви

Ознаки опущення піхви можна виявити і при самостійному огляді: стінки піхви відчуваються слабкими, вони випинаються при напруженні, а інколи в статевій щілині навіть помітна шийка матки. В такому випадку слід поквапитись на консультацію гінеколога.