Лечение опущения влагалища в Одессе

Что такое опущение влагалища

Генитальный пролапс — это опущение женских половых органов, когда матка и стенки влагалища смещаются до уровня половой щели (входа во влагалище) или за ее пределы, а при тяжелой степени матка полностью выпадает наружу. Он возникает вследствие ослабления связочного аппарата, мышц и фасций тазового дна. Пролапс затрагивает разные структуры репродуктивных органов, поэтому различают следующие его разновидности:

• опущение (выпадение) передней стенки влагалища;
• опущение (выпадение) задней стенки влагалища;
• апикальный пролапс — опущение верхней части влагалища и матки;
• пролапс матки.

Легкие формы пролапса (1 и 2 степени) не считаются противопоказаниями к беременности, однако возможно прогрессирование опущения влагалища после родов.

Причины опущения влагалища

Основной причиной опущения стенок влагалища считается наследственность. То есть, как правило, пациентка не является первой женщиной в семье, которая имеет пролапс, и, скорее всего, с этой проблемой сталкивались ее мать и бабушка. Обычно генитальный пролапс начинается еще в репродуктивном возрасте из-за несостоятельности соединительной ткани (дисплазии). Существуют факторы, провоцирующие развитие генитального пролапса, а именно:

• естественные роды через родовые пути;
• рождение большого ребенка или нескольких детей;
• активные физические нагрузки, подъем тяжелых предметов;
• малоподвижный образ жизни;
• понижение уровня эстрогенов в менопаузе.

У женщин с генитальным пролапсом обычно повышено продуцирование коллагена, что влияет на упругость связочного аппарата матки и органов малого таза.

Что будет, если не лечить опущение влагалища

Опущение стенок влагалища приводит к тому, что другие органы малого таза — уретра, мочевой пузырь, кишечник — выпячиваются во влагалище. Таким образом, генитальный пролапс влияет на функционирование других органов, в частности появляются нарушения мочевыделения (задержка мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря), что может привести к развитию воспалительных процессов не только в мочевом пузыре, но и в почках. Опасность опущения задней стенки влагалища (ректоцеле) состоит в том, что оно может сопровождаться запорами, недержанием кишечных газов и кала.

Диагностика опущения влагалища

На ранней стадии пролапс гениталий (1-2 степени) клинически не проявляется. Женщина может не иметь никаких жалоб и не ощущать изменений, и гинеколог обнаруживает опущение влагалища при осмотре на кресле. При введении зеркала он замечает, что передняя или задняя стенка пролабирует, то есть выпячивается. Иногда при осмотре визуализируется шейка матки, которая врезается или зияет при входе во влагалище. Если шейка матки пролабирует при осмотре зеркалом, врач просит женщину напрячься или покашлять, чтобы определить степень пролапса. Пролапс влагалища 3-4 степени уже проявляется тем, что матка выпадает при кашле, чихании, напряжении и мочевыделении.

Лечение опущения влагалища

Упражнения при опущении влагалища, улучшающие тонус мышц, эффективны, когда речь идет о заболевании на ранней стадии. Однако генитальный пролапс является гормонозависимым состоянием: именно эстрогены поддерживают тургор стенок и связочного аппарата влагалища, а значит, на эффективность лечения будет влиять возраст женщины. Консервативная терапия и физические упражнения при пролапсе 1-2 степени дают лучший результат у женщин репродуктивного возраста, а пациенткам в периоде менопаузы необходима заместительная гормональная терапия как при консервативном ведении, так и после операции.

Еще один метод лечения опущения влагалища — вапоризация СО2 лазером. Обычно проводится три-четыре курса, а женщинам после менопаузы вдобавок назначаются гормоны (системные или местные). Без приема эстрогенов заболевание будет прогрессировать.

В случае с пролапсом 3-й и 4-й степеней операция помогает достичь остановки развития заболевания. После операции необходимы наблюдения гинеколога и разработка программы профилактики рецидивов. Формирование хирургической программы в случае с генитальным пролапсом индивидуально для каждой пациентки.

Профилактика опущения влагалища

Для профилактики развития генитального пролапса эффективны специальные физические упражнения для мышц тазового дна. Применение же углекислого лазера помогает надолго отсрочить операцию.

Когда необходимо обратиться к врачу для лечения опускания влагалища

Признаки опущения влагалища можно обнаружить и при самостоятельном осмотре: стенки влагалища ощущаются слабыми, они выпячиваются при напряжении, а иногда в половой щели даже заметна шейка матки. В таком случае следует поторопиться на консультацию гинеколога.