Частые вопросы

Половая жизнь при эндометриозе в целом не противопоказана. Однако гинекологи не рекомендуют половые отношения во время критических дней, поскольку это может усугублять проявления заболевания.

Эндометриоз не влияет на обменные процессы организма, поэтому ни набор, ни уменьшение веса не происходят. Однако при тяжелом клиническом протекании, которое сопровождает очень сильную боль, у пациенток иногда развивается депрессия или невроз, на фоне чего можно похудеть.

Все зависит от формы, тяжести и распространения эндометриоза. При проведении УЗИ органов малого таза заметны эндометриоидные кисты яичников, иногда инфильтрационный эндометриоз. Но диагноз эндометриоз можно подтвердить только хирургическим путем, с гистологическим исследованием удаленных тканей.

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, которая играет ключевую роль в репродуктивной функции. Он состоит из двух слоев: постоянного базального и функционального, который ежемесячно обновляется под воздействием гормонов.

При генитальном эндометриозе гинекологи не советуют:

• жить половой жизнью во время менструации;
• регулярно пользоваться тампонами и менструальными чашами;
• горячие процедуры (бани, сауны, горячие ванны, минеральные источники, пребывание на солнце и в солярии);
• активные физические нагрузки во время менструации.

На самом деле метаболический процесс не зависит от приема КОК или спирали. Гормональные препараты, КОК в основном представлены эстрогенами и прогестероном, и просто происходит задержка жидкости и, соответственно, стимуляция аппетита. При спирали также набирают вес из-за стимуляции аппетита, задержки жидкости и замедления обменных процессов. Но все очень индивидуально. Пожалуй, по моему опыту, девушки на КОК набирают немного больше. Хотя я исследований не проводила и предоставить точную статистику не могу. Чаще всего набирают вес из-за того, что очень любят вкусненько поесть.

Полипы тела матки — чужеродные, ненормальные физиологические новообразования, которые могут расти из железистой ткани или плотной фиброзной ткани. Соответственно, это новое анатомическое и физиологическое образование с собственным кровотоком, которое не зависит уже от самого эндометрия. И это образование может быть агрессивным — то есть в полипе могут образовываться предраковые и раковые процессы, а также в полипах гормональная чувствительность может быть гораздо выше, чем в самом эндометрии. Поэтому полипы всегда требуют удаления. Пайпель-биопсия не дает оснований снять предопухолевые или опухолевые состояния. Более того, к сожалению, по данным УЗИ, МРТ и КТ диагноз «полип матки» невозможно подтвердить или снять. Это возможно сделать только во время гистероскопии — увидел, удалил, отправил на гистологическое обследование. Полипы не подлежат клиническому наблюдению, тактике выжидания, гормональной терапии, ведь мы не можем прогнозировать, что произойдет в полипе в будущем. И, кстати, возраст женщины в этом случае значения не имеет.

При синдроме поликистозных яичников целлюлит вообще не является проявлением самого синдрома — это ошибочное мнение. Для СПКЯ характерен метаболический синдром или ожирение — нарушение углеводно-жирового обмена или инсулинорезистентность. И, соответственно, у этой категории женщин проявления целлюлита более выражены. При СПКЯ количество худеньких женщин не уступает количеству женщин с избыточным весом. А целлюлит является проявлением лишь заболевания подкожно-жировой клетчатки или жировой ткани, которое усугубляется гормональным аспектом (ведь эстрогены задерживают воду), но совершенно не является следствием СПКЯ.

Эрозия шейки матки или истинная эрозия существует, но встречается крайне редко. Возникает вследствие травмы шейки матки, сопровождается воспалительным процессом, редко может быть первично инфекционной. Например, сифилитическая язва. У 60% женщин, особенно молодого возраста встречаются изменения на шейке, которые имеют гормональную природу. Это является физиологической нормой и называется «эктопия цилиндрического эпителия» или «псевдоэрозия». Это состояние не приводит к раку, не лечится медикаментозно, не является результатом половой инфекции и не требует прижигания. Эктопию цилиндрического эпителия прижигают или удаляют, если шейка имеет послеродовую деформацию — разрывы или имеет место параллельный предрак шейки матки.

Цистоцеле и ректоцеле — это генитальный пролапс. Для лечения пролапса необходимо понимать два фактора: есть ли у женщины менструация или она уже в менопаузе; степень цисторектоцеле. Пессарий используют для временного улучшения качества жизни. Но его нельзя использовать на длительный период. Как правило, в случае с цисто- и ректоцеле используется или лазерная терапия с добавлением интимной гимнастики или хирургическое лечение. Во время хирургической операции — лапароскопии убирается лишняя слизистая влагалища, устанавливается специальная сетка, которая фиксируется к анатомическим структурам.