Частые вопросы

Кровянистые выделения после менопаузы, как правило, свидетельствуют о патологических изменениях эндометрия или шейки матки. Чаще эти изменения встречаются у тех женщин, кто не принимает гормональную терапию.  

Программа обследований после наступления менопаузы разрабатывается индивидуально для каждой пациентки. Обычно в ее состав входит гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и анализ крови, однако никаких пакетных анализов сдавать не нужно.

Если приливы мешают спать, обратитесь к гинекологу. Он даст рекомендации по решению этой проблемы. Врач оценит общее состояние здоровья, предложит медикаментозные или немедикаментозные методы, которые уменьшают частоту и интенсивность приливов и улучшают качество сна.

В доказательной медицине опасность того или иного уровня учитывается всегда. Именно поэтому гормональные препараты назначает гинеколог по результатам обследования и сбора анамнеза, причем важно правильно оценить риски, подобрать дозировку и способ введения лекарств. Консенсуса относительно срока приема ЗГТ пока нет.

Всем подряд сдавать один и тот же анализ не нужно. План обследования согласовывается с гинекологом, а в случае менопаузы более информативным исследованием является УЗИ малого таза с подсчетом количества фолликулов.

О начале перименопаузы свидетельствуют следующие симптомы:

• нарушение регулярности месячных;
• нарушение сна;
• ускорение сердцебиения;
• приливы жара и озноба;
• избыточная потливость;
• изменения настроения.

Для облегчения симптомов следует обратиться к гинекологу.

Плановый гинекологический осмотр проводится через 45 дней после родов для оценки состояния гениталий. Молодую мать может беспокоить сухость или, наоборот, непривычные выделения, отсутствие менструации, рубцы, разрывы на влагалище и шейке матки. Гинеколог советует, когда и каким образом лучше корректировать эти деформации. Например, при родах крупным плодом формируется пролапс, который мы можем лечить углекислым лазером. Также лазерная терапия помогает в случае дизурических расстройств (стрессового недержания мочи) и при шлифовке рубцов. В тяжелых случаях разрыва шейки матки, выворота слизистой и деформаций после родов рекомендовано хирургическое лечение. Еще одна востребованная услуга — это подбор контрацепции и установка внутриматочной спирали.

Гинекологический осмотр через прямую кишку (ректальный осмотр) проводится для оценки состояния репродуктивных органов, промежности, мышц тазового дна и сфинктера, а также для проверки на наличие новообразований в прямой кишке.

Гинекологический осмотр обычно не проводится во время менструации. Исключением является ургентная ситуация (резкая боль внизу живота, обильное кровотечение). Впрочем, во время маточного кровотечения вне цикла врач обязательно осматривает пациентку с зеркалами, чтобы определить причину патологии. Также во время менструации забор мазков на флору не будет информативным. Поэтому лучше назначить плановый осмотр на любой другой день цикла.

Первый гинекологический осмотр девочки происходит после ее рождения и в идеале должен проходить раз в год. Детский гинеколог или педиатр должны оценивать четкость, симметричность органов, наличие уретры, выделения, развитие половых губ на пеленальном столике или на диванчике. Когда девушка начинает вести половую жизнь, гинеколог осматривает ее на кресле так же, как совершеннолетних пациенток. В свою очередь, матери следует осматривать ребенка при каждом подмывании, а в пять-шесть лет — по крайней мере раз в неделю. В этом возрасте у детей могут быть синехии наружных половых органов, которые редко вызывают жалобы.