Які причини стресового нетримання сечі у жінок і як його вилікувати?

Що таке стресове нетримання сечі у жінок?

Стресове нетримання сечі, або інконтиненція — це мимовільне сечовипускання, яке жінка не може контролювати. Зазвичай воно відбувається при підвищенні внутрішньочеревого тиску під час сміху, чхання, кашлю, фізичної активності чи статевого контакту. Велике значення мають супутні захворювання: часто поруч з інконтиненцією спостерігається інша патологія — пролапс геніталій.

Чому виникає стресове нетримання сечі у жінок?

Причини нетримання сечі у жінок у багатьох випадках пов’язані з пологами, при чому кожне наступне народження дитини підвищує шанси на виникнення цієї патології. Зокрема, нетримання сечі у жінок виникає після:

• травми під час пологів;
• агресивного ведення пологів;
• пологів великим плодом;
• множинних пологів.

У групі ризику також є жінки, які захоплюються силовими видами спорту або мають надлишкову вагу. Нетримання сечі у жінок похилого віку пов’язане з дефіцитом естрогенів в менопаузальному періоді. Але пусковим механізмом у всіх випадках є генетично обумовлена схильність до порушення синтезу колагену І типу.

Які симптоми стресового нетримання сечі?

Симптоми стресового нетримання сечі можуть бути явні і стерті. Явні симптоми — це виділення сечі, що не пов’язані з нормальним актом сечовипускання: жінка може не тримати сечу при кашлі і чханні, зрідка писатися вночі уві сні, відчувати, що сечовий міхур спорожняється не повністю. При безсимптомному протіканні хвороби (зі стертими симптомами) жінка не відчуває жодних проблем, а нетримання сечі виявляє лікар за допомогою спеціальних опитувальників, які допомагають діагностувати захворювання до порушення якості життя.

Чому з’являється нетримання сечі при кашлі, чханні та фізичному навантаженні?

Прояві симптому (нетримання сечі) сприяє будь-який умовний стрес — сльози, сміх, гнів. При кашлі, чханні та фізичному навантаженні зростає внутрішньочеревний тиск на сфінктери уретри сечового міхура. Через слабкість і розтяжність зв’язок, обумовлену дефіцитом колагену, сфінктер не може якісно виконувати свою функцію, тож у жінки підтікає сеча.

Які фактори підвищують ризик нетримання сечі у жінок?

За наявності генетичної схильності до стресового нетримання сечі кожна наступна вагітність, яка закінчується фізіологічними пологами, збільшує ризик розвитку захворювання. Особливо якщо мова йде про пологи великим плодом чи множинні пологи. Нетримання сечі також з більшою вірогідністю з’явиться у жінок, чия діяльність пов’язана з активними фізичними навантаженнями (включно з силовими видами спорту, як-от паверліфтинг), а також у тих, хто має надлишкову вагу. Природний дефіцит естрогенів під час менопаузи створює умови для розвитку стресового нетримання сечі.

Як діагностують стресове нетримання сечі?

Рання діагностика стресового нетримання сечі є важливою передумовою для успішного лікування. Під час консультації гінеколога пацієнтці пропонують відповісти на спеціально розроблені питання про сечовиділення, які допомагають виявити захворювання ще до того, як воно починає впливати на якість життя. Інші засоби діагностики стресового нетримання сечі включають:

• пробу Вальсальви — форсоване дихання з закритими носом та ротом;
• кашльові проби;
• гінекологічний огляд;
• функціональні тести тощо.

Пацієнтці можуть запропонувати вести щоденник сечовиділення або направити на додаткові обстеження, якщо є підозра на пухлини чи патології розвитку.

Як лікують стресове нетримання сечі у жінок?

Лікування стресового нетримання сечі у жінок залежить від ступеня тяжкості патології. На стадії субкомпенсації (коли організм частково адаптувався до захворювання і повна нестача функцій ще не настала) терапія включає фізичні методи:

• вуглекислий лазер, який так само є ефективним при пролапсі геніталій — стані, що часто супроводжує нетримання сечі;
• фізичні вправи;
• контроль ваги;
• зменшення важких фізичних навантажень;
• зміни у способі життя.

Також лікар виявляє супутні патології: проблеми ендокринної системи, дефіцит естрогенів, та компенсує їх. Якщо фізичні методи недостатньо результативні, наступним кроком є операція TVT (слінгова операція), під час якої хірург встановлює і налаштовує спеціальний слінг, який підтримує уретру і піхву.

Методи лікування стресового нетримання сечі у літніх жінок

Методи лікування стресового нетримання сечі залежать не від віку жінки, а від її стану. Жінкам похилого віку, крім фізичних методів, підбирають якісну гормональну терапію для компенсації рівня естрогенів. В окремих рідкісних випадках тяжкої декомпенсації (повної втрати функції) людині можуть відмовити в операції при стресовому нетриманні сечі.

Чи допомагають вправи Кегеля при нетриманні сечі?

Вправи Кегеля — це додатковий метод лікування. Самі по собі вони не вирішують проблему нетримання сечі, але в комплексі з іншими методами значно покращують стан жінки.

Чи можна вилікувати стресове нетримання сечі без операції?

Стресове нетримання сечі в стадії субкомпенсації можна вилікувати фізичними методами без операції. Якщо підтікання сечі центрального генезу, тобто виникло через порушення функцій центральної нервової системи (ЦНС), що надсилає неправильні сигнали сечовому міхуру, жінці призначають спеціальні таблетки від нетримання сечі. Таке нетримання сечі має нейрогенний характер.

Особливості лікування стресового нетримання сечі після пологів

Нетримання сечі не лікують одразу після пологів. Залежно від того, до яких наслідків призвела травма, жінці слід записатися на консультацію гінеколога принаймні через 1-2 місяці. Якщо йдеться про важку форму нетримання сечі внаслідок розривів, що потребує хірургічної корекції, лактація не є протипоказанням до втручання. Робити прості вправи від нетримання сечі (наприклад, стискання вагінальних кульок) можна вдома за узгодженням з лікарем.

Чи можна запобігти стресовому нетриманню сечі?

Зазвичай жінка не знає, чи має вона генетичну схильність до стресового нетримання сечі, отже й запобігти появі патології неможливо. А вікові зміни і дефіцит естрогенів під час клімаксу, що впливають на всі функції організму, є неминучими.