Какие причины стрессового недержания мочи у женщин и как его вылечить?

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

Стрессовое недержание мочи, или инконтиненция — это непроизвольное мочеиспускание, которое женщина не может контролировать. Обычно оно происходит при повышении внутрибрюшного давления во время смеха, чихания, кашля, физической активности или полового контакта. Большое значение имеют сопутствующие заболевания: часто наряду с инконтиненцией наблюдается другая патология — пролапс гениталий.

Почему возникает стрессовое недержание мочи у женщин?

Причины недержания мочи у женщин во многих случаях связаны с родами, при чем каждое последующее рождение ребенка повышает шансы на возникновение этой патологии. В частности, недержание мочи у женщин возникает после:

• травмы во время родов;
• агрессивного ведения родов;
• родов крупным плодом;
• множественных родов.

В группе риска также находятся женщины, которые увлекаются силовыми видами спорта или имеют избыточный вес. Недержание мочи у пожилых женщин связано с дефицитом эстрогенов в менопаузальном периоде. Но пусковым механизмом во всех случаях является генетически обусловленная предрасположенность к нарушению синтеза коллагена І типа.

Какие симптомы стрессового недержания мочи?

Симптомы стрессового недержания мочи могут быть явными и стертыми. Явные симптомы — это выделение мочи, не связанное с нормальным актом мочеиспускания: женщина может не держать мочу при кашле и чихании, изредка писаться ночью во сне, чувствовать, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. При бессимптомном протекании болезни (со стертыми симптомами) женщина не испытывает никаких проблем, а недержание мочи выявляет врач с помощью специальных опросников, которые помогают диагностировать заболевание до нарушения качества жизни.

Почему появляется недержание мочи при кашле, чихании и физической нагрузке?

Проявлению симптома (недержания мочи) способствует любой условный стресс — слезы, смех, гнев. При кашле, чихании и физической нагрузке возрастает внутрибрюшное давление на сфинктеры уретры мочевого пузыря. Из-за слабости и растяжимости связок, обусловленной дефицитом коллагена, сфинктер не может качественно выполнять свою функцию, поэтому у женщины подтекает моча.

Какие факторы повышают риск недержания мочи у женщин?

При наличии генетической предрасположенности к стрессовому недержанию мочи каждая последующая беременность, которая заканчивается физиологическими родами, увеличивает риск развития заболевания. Особенно если речь идет о родах крупным плодом или множественных родах. Недержание мочи также с большей вероятностью появится у женщин, чья деятельность связана с активными физическими нагрузками (включая силовые виды спорта, такие как пауэрлифтинг), а также у тех, кто имеет избыточный вес. Естественный дефицит эстрогенов во время менопаузы создает условия для развития стрессового недержания мочи.

Как диагностируют стрессовое недержание мочи?

Ранняя диагностика стрессового недержания мочи является важной предпосылкой для успешного лечения. Во время консультации гинеколога пациентке предлагают ответить на специально разработанные вопросы о мочевыделении, которые помогают выявить заболевание еще до того, как оно начинает влиять на качество жизни. Другие методы диагностики стрессового недержания мочи включают:

• пробу Вальсальвы — форсированное дыхание с закрытыми носом и ртом;
• кашлевые пробы;
• гинекологический осмотр;
• функциональные тесты и т.д.

Пациентке могут предложить вести дневник мочевыделения или направить на дополнительные обследования, если есть подозрение на опухоли или патологии развития.

Как лечат стрессовое недержание мочи у женщин?

Лечение стрессового недержания мочи у женщин зависит от степени тяжести патологии. На стадии субкомпенсации (когда организм частично адаптировался к заболеванию и полная нехватка функций еще не наступила) терапия включает физические методы:

• углекислотный лазер, который так же эффективен при пролапсе гениталий — состоянии, часто сопровождающем недержание мочи;
• физические упражнения;
• контроль веса;
• уменьшение тяжелых физических нагрузок;
• изменения в образе жизни.

Также врач выявляет сопутствующие патологии: проблемы эндокринной системы, дефицит эстрогенов, и компенсирует их. Если физические методы недостаточно результативны, следующим шагом является операция TVT (слинговая операция), во время которой хирург устанавливает и настраивает специальный слинг, поддерживающий уретру и влагалище.

Методы лечения стрессового недержания мочи у пожилых

Методы лечения стрессового недержания мочи зависят не от возраста женщины, а от ее состояния. Пожилым женщинам, кроме физических методов, подбирают качественную гормональную терапию для компенсации уровня эстрогенов. В отдельных редких случаях тяжелой декомпенсации (полной потери функции) человеку могут отказать в операции при стрессовом недержании мочи.

Помогают ли упражнения Кегеля при недержании мочи?

Упражнения Кегеля — это дополнительный метод лечения. Сами по себе они не решают проблему недержания мочи, но в комплексе с другими методами значительно улучшают состояние женщины.

Можно ли вылечить стрессовое недержание мочи без операции?

Стрессовое недержание мочи в стадии субкомпенсации можно вылечить физическими методами без операции. Если подтекание мочи центрального генеза, то есть возникло из-за нарушения функций центральной нервной системы (ЦНС), посылающей неправильные сигналы мочевому пузырю, женщине назначают специальные таблетки от недержания мочи. Такое недержание мочи носит нейрогенный характер.

Особенности лечения стрессового недержания мочи после родов

Недержание мочи не лечат сразу после родов. В зависимости от того, к каким последствиям привела травма, женщине следует записаться на консультацию к гинекологу как минимум через 1-2 месяца. Если речь идет о тяжелой форме недержания мочи вследствие разрывов, требующей хирургической коррекции, лактация не является противопоказанием к вмешательству. Делать простые упражнения от недержания мочи (например, сжатие вагинальных шариков) можно дома по согласованию с врачом.

Можно ли предотвратить стрессовое недержание мочи?

Обычно женщина не знает, есть ли у нее генетическая предрасположенность к стрессовому недержанию мочи, следовательно, и предотвратить появление патологии невозможно. А возрастные изменения и дефицит эстрогенов во время климакса, влияющие на все функции организма, неизбежны.