Консультація гінеколога стосовно клімаксу й менопаузи в Одесі

Клімакс і менопауза: що це та які етапи бувають (пременопауза, перименопауза, постменопауза)

Клімакс — це період в житті жінки, коли репродуктивна функція згасає, зменшується число фолікулів, внаслідок чого знижується продукування естрогенів. Тому кількість овуляцій зменшується, а менструації стають нерегулярними. Клімакс складається з таких етапів:

• пременопауза — природний перехідний період в житті жінки перед менопаузою з нерегулярними менструаціями;

• перименопауза — включає період від початку нерегулярних менструацій (пременопаузи) і триває ще рік від останньої менструації;
• постменопауза — період в житті жінки, коли яєчники повністю припиняють свою роботу. Він починається за рік-два від останньої менструації та триває до кінця життя жінки.

Менопауза — це відсутність менструації рік та більше за рахунок припинення продукування естрогену в яєчниках. Для коректної оцінки гормонального стану жінки в цей період в медичній практиці частіше використовують визначення менопауза, а не клімакс. Запобігти негативним наслідкам менопаузи допомагає менопаузальна гормональна терапія (МГТ).

Симптоми клімаксу й менопаузи: припливи, пітливість, порушення сну, зміни настрою та втомлюваність

Час появи, тривалість і вираженість симптомів клімаксу (менопаузи) значною мірою визначаються генетичними особливостями організму. Розповсюдженими симптомами клімаксу є:

• нерегулярні менструації: цикл може скорочуватися чи подовжуватися, рясні менструації, тривалі менструації впродовж 10-14 днів;
• відчуття припливів жару й ознобу;
• надлишкова пітливість (особливо у нічний час) і неприємний запах поту;
• пришвидшення серцебиття;
• порушення сну (від безсоння до надмірної сонливості);
• втомлюваність;
• тривога, дратівливість, зміни настрою.

Сам по собі клімакс — це фізіологічний процес старіння. Жінка залежна від естрогенів, які впливають на все її тіло: від коренів волосся до нігтів на ногах. Зокрема, естрогени регулюють кровопостачання мозку, вироблення певних біологічно активних речовин, які підтримують настрій. Коли продукція естрогенів скорочується, порушується робота багатьох органів і систем організму, зростає ризик розвитку депресії, хвороби Альцгеймера та інших нейродегенеративних захворювань. 

Порушення циклу при менопаузі: як визначити початок менопаузи

Порушення менструального циклу в будь-якому віці є приводом записатися на консультацію гінеколога в Одесі. Зміни циклу часто є першим сигналом, що в репродуктивній системі щось не в порядку. Лікар проводить комплексне обстеження і визначає, чи це саме клімакс або інший гормональний розлад. Клімакс може настати рано, після 30-40 років — в такому разі йдеться про передчасну оваріальну недостачу.

Обстеження при менопаузі: які аналізи та УЗД можуть знадобитися

Якщо жінка звертається до гінеколога зі скаргами, характерними для перименопаузи (на депресію, пітливість, поганий сон, припливи жару), вона проходить обстеження та опитування. В жіночій консультації на Таїрово комплексна діагностика включає низку етапів:

• гормональний фон: аналіз крові, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і естрадіолу. У більшості жінок в клімаксі ФСГ і ЛГ мають тенденцію до підвищення, а естрадіол знижується;
• УЗД органів малого таза і визначення кількості фолікулів — при менопаузі кількість фолікулів скорочується;
• огляд жінки — дефіцит естрогенів можна виявити за станом слизової вульви і піхви.

Інші обстеження залежать від того, які цілі переслідує жінка. Соціально активним жінкам особливо потрібна якісна і правильна гормональна терапія. Тож мета додаткових обстежень — зібрати анамнез та оцінити ризики тромбозу, цукрового діабету, онкопроцесу та інших захворювань.

Лікування симптомів клімаксу й менопаузи без гормонів: спосіб життя, препарати та підтримка

Лікувати симптоми клімаксу і менопаузи без гормонів неможливо. Всі тканини в організмі жінки мають чутливість до натурального естрадіолу, а коли він припиняє вироблятися, необхідна замісна гормональна терапія. Будь-яка фітотерапія не є достатньо ефективною, тому що органи й тканини людиниа не мають рецепторів до трав’яних естрогенів і організм не може їх розпізнати. Щодо корекції способу життя, гінеколог на Таїрово дає такі рекомендації:

• регулярна помірна фізична активність (але не важкі види спорту);
• кинути палити;
• скоригувати меню, зменшивши кількість кави, алкоголю та гострої їжі і додавши цільнозернові продукти, овочі і фрукти.

Коли жінка приймає МГТ (менопаузальну гормональну терапію), можна додати продукти, що містять кальцій, колаген і вітамін D3, для профілактики остеопорозу. Адже в умовах дефіциту естрогену кальцій значно гірше засвоюється.

Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) при клімаксі: показання, підбір і протипоказання

МГТ може бути призначена більшості жінок, якщо немає протипоказань. Для цього лікар оцінює можливі ризики та індивідуально підбирає дозу, форму препарату і спосіб його застосування. Наприклад, якщо у жінки видалена матка, можна вводити тільки естрогени трансдермально (через шкіру). Абсолютними протипоказаннями для МГТ є термінальні і декомпенсовані стани (наприклад, цироз печінки з асцитом, глибокі порушення функцій ЦНС, порушення нирок, тромбози). 

Інтимне здоров’я при менопаузі: сухість, дискомфорт, часті цистити та варіанти лікування

Нестача естрогену спричиняє зменшення чутливості і сухість піхви, зниження лібідо, біль при статевому акті, нетримання сечі. З часом слизова оболонка піхви стає тоншою і сухішою, виникає свербіж у піхві та довкола неї — цей стан, пов’язаний з менопаузою, називається атрофічний вагініт. Окрім того, через гормональну перебудову частіше виникає цистит (запалення сечового міхура). Для лікування цих скарг гінеколог в Одесі може запропонувати різні методи лікування:

• системна менопаузальна гормональна терапія (МГТ) у вигляді таблеток або гормональних пластирів;
• місцеві гормональні препарати (естрогенвмісні мазі, гелі, свічки);
• вуглекислий лазер;
• ревіталізація вульви з застосуванням препаратів, що відновлюють зволоження і еластичність шкіри та слизової; 
• спеціальні фізичні вправи від нетримання сечі.

Вуглекислий лазер сприяє синтезу колагену, покращуючи тургор і щільність слизової піхви, статевих губ, тонізує, стимулює продукування смазки і покращує кровообіг. У такий спосіб підвищується тактильна чутливість, зменшується сухість піхви, лікуються пролапси піхви І-ІІ ступенів та стресове нетримання сечі.

Профілактика ускладнень менопаузи: кістки, серце, тиск, вага та метаболізм

Під час клімаксу страждає не лише інтимне здоров’я. Дефіцит естрогенів проявляється вже протягом року на рівні всього організму:

• з боку кровоносної системи: порушення кровообігу і структури судинних стінок. Судини стають менш еластичними, розвивається артеріальна гіпертензія (стійке підвищення тиску), порушується обмін холестерину. Зокрема стає більше поганого холестерину, який відкладається на внутрішніх стінках судин. Так формується атеросклероз, через який порушується надходження крові до серця і головного мозку. Це, своєю чергою, може призводити до розвитку інсульту та інфаркту. Також можливе формування аневризми судини за рахунок руйнування його стінки атеросклеротичною бляшкою;
• з боку опорно-рухового апарату: остеопороз і травматизація кісток. Естроген є прямим провідником кальцію в кісткову тканину та стимулює виділення остеокластів. Саме тому просте додавання продуктів, багатих кальцієм, в раціон не вирішить проблему — необхідна МГТ, щоб кальцій засвоювався організмом.

Таким чином, при менопаузі зростає ризик серцево-судинних захворювань, остеопорозу, тромбозу, ураження центральної нервової системи і сенильного (старечого) раку кишківника, вульви та матки.

Організм намагається компенсувати дефіцит естрогенів, отримуючи їх з жирової тканини. Тому набір ваги при менопаузі є неминучим. Що з цим робити? Подбати про регулярні фізичні навантаження, здорове харчування і активний спосіб життя.

Спостереження при клімаксі й менопаузі: як часто приходити, які контрольні обстеження

При клімаксі слід регулярно (раз на пів року-рік) приходити на консультацію гінеколога в Одесі. Щорічні обстеження для жінок включають:

• мамографію (раз на два роки після 40 років і раз на рік — після 50);
• УЗД органів малого таза;
• оцінка стану яєчників;
• ПАП-тест;
• визначення рівня холестерину;
• глюкозу крові і глікозильованого гемоблобіну.

Якщо у жінки в менопаузі раптом з’явилися кров’янисті виділення, найкраще, що можна зробити — невідкладно записатися на прийом приватного гінеколога в Одесі. Адже це може бути симптомом патологічних процесів у матці.