Консультация гинеколога по поводу климакса и менопаузы в Одессе

Климакс и менопауза: что это и какие этапы бывают (пременопауза, перименопауза, постменопауза)

Климакс — это период в жизни женщины, когда репродуктивная функция угасает, уменьшается количество фолликулов, вследствие чего снижается выработка эстрогенов. Поэтому количество овуляций уменьшается, а менструации становятся нерегулярными. Климакс состоит из следующих этапов:

• пременопауза — естественный переходный период в жизни женщины перед менопаузой с нерегулярными менструациями;

• перименопауза — включает период от начала нерегулярных менструаций (пременопаузы) и продолжается еще год после последней менструации;
• постменопауза — период в жизни женщины, когда яичники полностью прекращают свою работу. Он начинается через год-два после последней менструации и продолжается до конца жизни женщины.

Менопауза — это отсутствие менструации в течение года и более вследствие прекращения выработки эстрогена в яичниках. Для корректной оценки гормонального состояния женщины в этот период в медицинской практике чаще используют определение «менопауза», а не «климакс». Предотвратить негативные последствия менопаузы помогает менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Симптомы климакса и менопаузы: приливы, потливость, нарушения сна, изменения настроения и утомляемость

Время появления, продолжительность и выраженность симптомов климакса (менопаузы) в значительной степени определяются генетическими особенностями организма. Распространенными симптомами климакса являются:

• нерегулярные менструации: цикл может сокращаться или удлиняться, обильные менструации, длительные менструации в течение 10–14 дней;
• ощущение приливов жара и озноба;
• повышенная потливость (особенно в ночное время) и неприятный запах пота;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения сна (от бессонницы до чрезмерной сонливости);
• утомляемость;
• тревожность, раздражительность, изменения настроения.

Сам по себе климакс — это физиологический процесс старения. Женщина зависит от эстрогенов, которые влияют на весь ее организм: от корней волос до ногтей на ногах. В частности, эстрогены регулируют кровоснабжение мозга, выработку определенных биологически активных веществ, которые поддерживают настроение. Когда выработка эстрогенов снижается, нарушается работа многих органов и систем организма, возрастает риск развития депрессии, болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний.

Нарушения цикла при менопаузе: как определить начало менопаузы

Нарушения менструального цикла в любом возрасте являются поводом записаться на консультацию гинеколога в Одессе. Изменения цикла часто являются первым сигналом того, что в репродуктивной системе что-то не в порядке. Врач проводит комплексное обследование и определяет, является ли это именно климаксом или другим гормональным нарушением. Климакс может наступить рано, после 30–40 лет — в таком случае речь идет о преждевременной яичниковой недостаточности.

Обследование при менопаузе: какие анализы и УЗИ могут понадобиться

Если женщина обращается к гинекологу с жалобами, характерными для перименопаузы (на депрессию, потливость, плохой сон, приливы жара), она проходит обследование и опрос. В женской консультации на Таирово комплексная диагностика включает ряд этапов:

• гормональный фон: анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и эстрадиол. У большинства женщин в климаксе ФСГ и ЛГ имеют тенденцию к повышению, а эстрадиол снижается;
• УЗИ органов малого таза и определение количества фолликулов — при менопаузе количество фолликулов сокращается;
• осмотр женщины — дефицит эстрогенов можно выявить по состоянию слизистой вульвы и влагалища.

Другие обследования зависят от того, какие цели преследует женщина. Социально активным женщинам особенно необходима качественная и правильно подобранная гормональная терапия. Поэтому цель дополнительных обследований — собрать анамнез и оценить риски тромбоза, сахарного диабета, онкопроцесса и других заболеваний.

Лечение симптомов климакса и менопаузы без гормонов: образ жизни, препараты и поддержка

Лечить симптомы климакса и менопаузы без гормонов невозможно. Все ткани в организме женщины чувствительны к натуральному эстрадиолу, а когда он перестает вырабатываться, необходима заместительная гормональная терапия. Любая фитотерапия не является достаточно эффективной, поскольку органы и ткани человека не имеют рецепторов к растительным эстрогенам и организм не может их распознать. Что касается коррекции образа жизни, гинеколог на Таирово дает следующие рекомендации:

• регулярная умеренная физическая активность (но не тяжелые виды спорта);
• отказаться от курения;
• скорректировать рацион, уменьшив количество кофе, алкоголя и острой пищи и добавив цельнозерновые продукты, овощи и фрукты.

Когда женщина принимает МГТ (менопаузальную гормональную терапию), можно добавить продукты, содержащие кальций, коллаген и витамин D3, для профилактики остеопороза. Ведь в условиях дефицита эстрогена кальций значительно хуже усваивается.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) при климаксе: показания, подбор и противопоказания

МГТ может быть назначена большинству женщин, если нет противопоказаний. Для этого врач оценивает возможные риски и индивидуально подбирает дозу, форму препарата и способ его применения. Например, если у женщины удалена матка, можно вводить только эстрогены трансдермально (через кожу). Абсолютными противопоказаниями для МГТ являются терминальные и декомпенсированные состояния (например, цирроз печени с асцитом, тяжелые нарушения функций ЦНС, нарушения функции почек, тромбозы).

Интимное здоровье при менопаузе: сухость, дискомфорт, частые циститы и варианты лечения

Нехватка эстрогена вызывает снижение чувствительности и сухость влагалища, снижение либидо, боль во время полового акта, недержание мочи. Со временем слизистая оболочка влагалища становится тоньше и суше, возникает зуд во влагалище и вокруг него — это состояние, связанное с менопаузой, называется атрофический вагинит. Кроме того, из-за гормональной перестройки чаще возникает цистит (воспаление мочевого пузыря). Для лечения этих жалоб гинеколог в Одессе может предложить различные методы лечения:

• системная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) в виде таблеток или гормональных пластырей;
• местные гормональные препараты (эстрогенсодержащие мази, гели, свечи);
• углекислотный лазер;
• ревитализация вульвы с применением препаратов, которые восстанавливают увлажнение и эластичность кожи и слизистой;
• специальные физические упражнения от недержания мочи.

Углекислотный лазер способствует синтезу коллагена, улучшая тургор и плотность слизистой влагалища, половых губ, тонизирует, стимулирует выработку смазки и улучшает кровообращение. Таким образом повышается тактильная чувствительность, уменьшается сухость влагалища, лечатся пролапсы влагалища I–II степени и стрессовое недержание мочи.

Профилактика осложнений менопаузы: кости, сердце, давление, вес и метаболизм

Во время климакса страдает не только интимное здоровье. Дефицит эстрогенов проявляется уже в течение года на уровне всего организма:

• со стороны кровеносной системы: нарушение кровообращения и структуры сосудистых стенок. Сосуды становятся менее эластичными, развивается артериальная гипертензия (стойкое повышение давления), нарушается обмен холестерина. В частности, становится больше плохого холестерина, который откладывается на внутренних стенках сосудов. Так формируется атеросклероз, из-за которого нарушается поступление крови к сердцу и головному мозгу. Это, в свою очередь, может приводить к развитию инсульта и инфаркта. Также возможно формирование аневризмы сосуда вследствие разрушения его стенки атеросклеротической бляшкой;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз и травматизация костей. Эстроген является прямым проводником кальция в костную ткань и стимулирует выделение остеокластов. Именно поэтому простое добавление продуктов, богатых кальцием, в рацион не решит проблему — необходима МГТ, чтобы кальций усваивался организмом.

Таким образом, при менопаузе повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, тромбоза, поражения центральной нервной системы и сенильного (старческого) рака кишечника, вульвы и матки.

Организм пытается компенсировать дефицит эстрогенов, получая их из жировой ткани. Поэтому набор веса при менопаузе является неизбежным. Что с этим делать? Позаботиться о регулярных физических нагрузках, здоровом питании и активном образе жизни.

Наблюдение при климаксе и менопаузе: как часто приходить, какие контрольные обследования

При климаксе следует регулярно (раз в полгода-год) приходить на консультацию гинеколога в Одессе. Ежегодные обследования для женщин включают:

• маммографию (раз в два года после 40 лет и раз в год — после 50);
• УЗИ органов малого таза;
• оценку состояния яичников;
• ПАП-тест;
• определение уровня холестерина;
• глюкозу крови и гликозилированный гемоглобин.

Если у женщины в менопаузе внезапно появились кровянистые выделения, лучшее, что можно сделать — незамедлительно записаться на прием к частному гинекологу в Одессе. Ведь это может быть симптомом патологических процессов в матке.