Лікування ендометріозу в Одесі

Що таке ендометріоз

При ендометріозі відбувається імплантація вогнищ, подібних на ендометрій, на інші тканини і органи, що  не обов’язково мають відношення до репродуктивної системи. Розрізняють такі форми ендометріозу:

• внутрішній — вражає органи репродуктивної системи (зв’язковий апарат і м’язову тканину матки);
• зовнішній — вражає очеревину, яєчники, маткові труби, зв’язки матки та яєчників;
• інфільтраційний — виникає між відділами кишківника, в області крижово-маткових зв’язок;
• ендометріоїдні кісти — доброякісні пухлиноподібні новоутворення, заповнені шоколадоподібною масою;
• аденоміоз (ендометріоз матки) — проникнення тканини, що подібна до ендометрія, в м’язовий шар матки.

Під дією естрогенів (гормонів яєчників) ці вогнища ендометрію так само кровоточать поза межами слизової матки.

Причини ендометріозу

Наразі існує багато теорій виникнення ендометріозу, жодна з яких не розглядається як основна. Наприклад, згідно з імплантаційною теорією під час менструації клітини ендометрію досягають маткових труб і виходять в черевну порожнину, де імплантуються на якомусь органі. Теорія метаплазії пов’язана з межовим станом незрілих клітин мюллерового протоку, які під дією певних факторів перетворюються на вогнища ендометріозу. Акушер-гінеколог Старущенко Тетяна Євгеніївна є прихильницею генетичної теорії і вважає, що імплантація вогнищ ендометрію відбувається через генетичний дефект. Гени не можуть контролювати ділення і проліферацію клітин ендометрію поза межами слизової матки, і це стає причиною ендометріозу.

Що буде, якщо не лікувати ендометріоз

Ендометріоз небезпечний тим, що призводить до спайкового процесу. Очеревина прикріплюється до сусідніх органів, порушується їхня рухомість, анатомія та функції. Через це виникає вторинне запалення. Без адекватної терапії вогнищ ставатиме більше, а симптоми будуть погіршуватися. Ендометріоз викликає безпліддя або невиношування вагітності.

Самолікування при ендометріозі категорично не рекомендовано: гомеопатія, фітотерапія та комбіновані оральні контрацептиви (КОК), які в багатьох випадках застосовують для профілактики гінекологічних захворювань, можуть нашкодити, спричинивши прогресування ендометріозу і спайкового процесу, посилення больових відчуттів та порушення функції яєчників. А гормональні препарати має призначати лише акушер-гінеколог.

Діагностика ендометріозу

Золотим стандартом діагностики ендометріозу є УЗД органів малого таза. У такий спосіб лікар може побачити інфільтраційну форми ендометріозу, аденоміоз, ендометріоїдні кісти. МРТ може призначатися додатково, але не є основою для діагнозу. За протоколами після гінекологічного огляду пацієнтки, аналізу її скарг і УЗД можна перевірити окремі онкомаркери, які часто також є маркерами ендометріозу. 

Гістероскопія і лапароскопія — це методи точної діагностики ендометріозу та аденоміозу. Проводяться за показаннями і призначаються у випадку вираженого тазового болю при виключенні інших патологій органів малого тазу, ендометріоїдних кістах понад 3 см, спайковому процесі, безплідді.

Лікування ендометріозу

Стандартне лікування ендометріозу — це гормональна терапія: препарати прогестеронового ряду (синтетичних прогестинів), препарати, що пригнічують функцію яєчників (агонистів), чи їх комбінації. Знизити больові відчуття допомагають нестероїдні протизапальні препарати у формі ректальних свічок. При важких формах ендометріозу, безплідді, великих кістах і спайкових процесах з порушенням функцій органів проводяться лапароскопічні операції, під час яких гінеколог руйнує вогнища ендометріозу, бере матеріал на біопсію, роз’єднує спайки, випорожняє чи видаляє ендометріоїдні кісти. У окремих тяжких випадках повністю видаляється матка (гістеректомія).

Профілактика ендометріозу

Після хірургічного та гормонального лікування гінеколог обов’язково призначає комбіновані гормональні препарати для профілактики рецидиву. Або рекомендована вагітність.

Без проведення профілактики після лікування ендометріозу шанси на повернення хвороби зростають до 70%. Призначають КОК, гормональну прогестинвмісну спіраль або таблетовані контрацептиви, що мають в складі прогестерон. 

Інколи пацієнтці зручніше встановити прогестинвмісну спіраль при ендометріозі (в жодному разі не таку, що містить метал), аніж пити препарати, але для стабільного ефекту гормональна терапія має бути комплексною і системною. 

Коли необхідно звернутися до лікаря для лікування ендометріозу

В більшості випадків ендометріоз — це хронічний процес, що супроводжується больовими відчуттями. Для цього захворювання характерні сильні болі під час менструації, статевого акту, дефекації, сечовиділення тощо, присутність крові у калі та сечі. Самі крововиділення стають більш рясними та тривалими. З’являється коричнева мазанина до та після менструації.

Цікаво, що менопауза не є гарантією зцілення. За останні роки в Клініці TES зустрічалися випадки ендометріозу під час клімаксу. Найчастіше це пов’язано з тим, що жирова тканина виробляє естрогени, і жінка звертається до гінеколога з мізерними виділеннями з матки. Після видалення матки гістологічне дослідження показувало ендометріоз матки. Тож, незважаючи на клімакс, жінкам так само варто регулярно відвідувати гінеколога.