Лікування кісти яєчників в Одесі

Що таке кіста яєчника

Кіста яєчника — це утворення у вигляді пухиря з рідиною або якоюсь тканиною. Розрізняють функціональні кісти (фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла) і пухлини яєчників, які своєю чергою можуть бути доброякісні, межові і злоякісні.

Функціональні кісти виникають внаслідок порушення функції самого яєчника, гормонів гіпофіза, які подають команди яєчнику, або порушення чутливості яєчника, коли яєчник погано «чує» сигнали, що передає гіпофіз. Як правило, вони проходять самі за два менструальних цикли.

Функціональна кіста — це доброякісне новоутворення, яке виникло внаслідок гормональних порушень в організмі. Фолікулярна кіста — фолікул, з якого не вийшла яйцеклітина під час овуляції, і який сягає розмірів понад 3 см. Інший різновид — кіста жовтого тіла, яка утворюється за рахунок активності клітин жовтого тіла після овуляції. Кіста жовтого тіла має значне кровопостачання, тож у випадку, якщо така кіста лусне, це спричинить активну внутрішньочеревну кровотечу. 

Новоутворення яєчника або пухлини яєчників розрізняють за рідиною чи тканиною, з якої це новоутворення з’явилося.

Види новоутворень яєчника:

• серозна проста кіста;
• різноманітні цистаденоми;
• муцинозна кіста;
• фіброма яєчника;
• тератома або дермоїдна кіста;
• ендометріоїдна кіста та інші.

До нас приходять жінки з питаннями щодо функціональних кіст. Ми роз’яснюємо, як з ними жити, яка можлива профілактика, що можна робити, а чого робити не варто, чи приймати протизаплідні і як планувати вагітність.

Причини функціональних кіст яєчника

Основною причиною формування кіст яєчника є генетична схильність, порушення гормональної регуляції, запальні процеси. Але для того, щоб механізм утворення кісти запустився, необхідний тригер:

• хронічні або перенесені запальні захворювання яєчників;
• синдром полікістозних яєчників;
• андрогінія (спричинена наднирниками);
• гіперпролактинемія;
• передчасна оваріальна недостатність і раннє виснаження резервів фолікулів;
• специфічна терапія при онкозахворюваннях (променева, хіміотерапія).

Якщо під час УЗД-обстеження у жінки виявили кісту яєчника, варто, не чекаючи, звернутися до гінеколога.

Що буде, якщо не лікувати кісту яєчника

Функціональна кіста яєчника небезпечна в першу чергу можливими ускладненнями. Вона може перекрутитися, викликати порушення овуляції, розірватися при фізичних навантаженнях, спричинивши внутрішню кровотечу, або нагноїтися. У всіх цих випадках єдиною можливою опцією є хірургічне лікування.

Новоутворення або пухлини яєчника завжди підлягають хірургічному лікуванню, тому що тільки після гістологічного дослідження можливо встановити природу кісти і подальші прогнози для пацієнтки. Виключенням є ендометріоїдні кісти маленьких розмірів із безсимптомним плином, тобто безболісні.

Діагностика кісти яєчника

Кіста яєчника може взагалі не мати симптомів, тому при виявленні кісти важливо регулярно (раз на пів року-рік) приходити на контрольний огляд гінеколога. Наявність кіст в яєчнику діагностують за допомогою УЗД або МРТ малого тазу.

Якщо кіста не є функціональною і потребує хірургічного лікування, рекомендовані додаткові методи обстеження:

• фіброгастроскопія;
• рентген кишківника або ректеромоноскопія;
• індекс ROMA, СА125, НЕ4;
• інколи необхідна комп’ютерна томографія органів брюшної порожнини та грудної клітки;
• гістологічне дослідження ендометрія матки.

Онкомаркери, відповідно доказовій медицині, не є на сьогодні показовими в діагностиці кіст яєчників. За наявності злоякісного процесу в яєчнику, онкомаркери можуть бути в рамках норми.

Зверніть увагу, що на сьогодні немає жодного обстеження, яке дало б чітку відповідь: доброякісне утворення чи ні в яєчнику. Навіть під час операції так зване інтраопераційне термінове дослідження не є абсолютно інформативним. Тільки після видалення кісти та гістології лікар та пацієнтка отримають остаточну відповідь.

Лікування кісти яєчника

Функціональні кісти та кісти жовтого тіла рекомендовано спостерігати 1-2 менструальні цикли. Для профілактики ускладнень таких кіст і рецидива призначається гормональна терапія: прогестероном або комбінованими оральними контрацептивами. Якщо за два місяці новоутворення не пройшло, скоріш за все це пухлина або дермоїдна кіста, і потрібне хірургічне втручання. Виключенням можуть бути тільки ендометріоїдні кісти. При лікуванні кісти яєчника гінеколог враховує низку факторів, зокрема:

• вік пацієнтки;
• репродуктивні плани;
• сімейний анамнез;
• скарги;
• характер новоутворення яєчника.

Залежно від цих факторів визначається об’єм операції: видалення кісти або кісти з яєчником, чи повне видалення матки та придатків матки.

Профілактика кісти яєчника

Для профілактики кісти яєчника призначається гормональна терапія. Комбіновані оральні контрацептиви використовують і для попередження кісти, і для її лікування.

В цілях профілактики новоутворень або пухлин яєчників після хірургічного лікування також призначаються гормональні препарати. При ендометріоїдних кістах рекомендована вагітність. Також обов’язковим є контрольне УЗД органів малого тазу 1 раз на 6 місяців.

Коли необхідно звернутися до лікаря для лікування кісти яєчника

Регулярні візити до гінеколога мають бути звичкою кожної жінки, особливо якщо в родинній історії є випадки раку яєчників чи кіст. Будь-які зміни в менструальному циклі (затримки, рясні кров’яні виділення, мазанина протягом циклу) є приводом насторожитися. Якщо кіста яєчника болить, скоріш за все вже дійшло до ускладнень: запального процесу, розриву кісти, або ж це виражений фіброз яєчників з інших причин.

Зрозуміти, що кіста яєчника лопнула, можна за такими ознаками: нудота, біль в животі, що віддає в пупок, шлунок, ключицю, здуття живота, запаморочення, тиск на пряму кишку та піхву. Інколи внаслідок крововиливу в черевну порожнину жінка навіть може втратити свідомість.