Лікування поліпів ендометрія в Одесі

Що таке поліпи ендометрія

Поліпи ендометрія або як їх ще називають пацієнти «поліпи матки» — це утворення в матці, які складаються із тих тканин, якими може бути представлений ендометрій. Тобто це може бути залозиста тканина (м’яка) або фіброзна тканина (щільна). А також обов’язково має бути живильна судина.   

Поліп може бути один або їх може бути декілька. Якщо вони мають м’яку структуру, то їх буде погано видно на УЗД. А якщо поліпи щільні, як хрящик, тоді на УЗД вони виглядають, як білі плями.

Поліпи ендометрія можна розділити на доброякісні та атипічні, в яких може бути передпухлина. Також в поліпах може формуватися аденокарцинома — ракова пухлина.

Як проявляються поліпи ендометрія

Найчастіше поліпи ендометрія або поліпи тіла матки ніяк не проявляються. За даними УЗД можна припустити наявність поліпа, але лікар не має права говорити, що є поліп до гістологічного заключення. 

Ознакою поліпа можуть бути зміни в цитології, якщо, припустимо, поліп було виявлено в цервікальному каналі або якщо цитологію було взято із порожнини матки. У випадках, якщо поліп великого розміру і, наприклад, проростає з порожнини матки через цервікальний канал і виходить в піхву, то лікар може його побачити під час огляду. Також під час гінекологічного огляду візуалізується поліп шийки матки. 

У деяких жінок можуть бути кровотечі, в тому числі після фізичних навантажень або статевого акту. Інколи кровотечу може викликати відрив великого поліпа — в таких випадках кровотеча значна, адже у великого поліпа завжди велика живильна судина.

Варто зазначити, що відсутній взаємозв’язок між розміром поліпа, його характером та скаргами. Адже окрім кров’янистих виділень напередодні менструації, після фізичних навантажень, а також затяжних мажучих місячних, якщо це гормонально залежний поліп, може не бути жодних клінічних проявів.

Причини появи поліпів ендометрія

Згідно з даними доказової медицини серед причин росту поліпів є хронічний ендометрит — запальний процес в ендометрії матки. А також поліпи можуть бути викликані надлишком естрогенів — такі поліпи називаються гормонально залежними. Крім того, генетичні хромосомні дослідження показали, що в більшості випадків у жінок, що мають поліпи, наявні також генетичні мутації, які можуть підтримувати ріст цих утворень.

Діагностика поліпів ендометрія

Заключний діагноз «поліп тіла матки» або «поліп ендометрія» можна встановлювати лише після гістерорезектоскопії, коли можна побачити поліп наочно. В такому випадку поліп видаляється і відправляється на гістологічне обстеження. Якщо гістологія підтвердить поліп, це і буде підставою для встановлення заключного діагнозу та підтвердження характеру поліпа.   

МРТ, КТ, УЗД, цитологічне обстеження, гістологічне заключення після Пайпель-біопсії не надають нам 100% інформацію та юридичні підстави для встановлення діагнозу «поліп тіла матки».

Лікування поліпів ендометрія

Лікування поліпів — виключно хірургічне. Незалежно від віку жінки, чи продовжується у неї менструація, чи вона вже увійшла в період клімаксу, молода чи похилого віку, живе статевим життям або ні — в будь-якому випадку поліп необхідно видаляти. 

Проводиться гістероскопія, поліпектомія, біопсія ендометрія або вишкрібання (кюретаж ендометрія). 

Чому потрібно видаляти поліп ендометрія? Поліп — це самостійне новоутворення і навіть якщо воно має доброякісну природу, але завжди є ризик розвитку в поліпі передпухлинних та злоякісних процесів.

У випадку з поліпом ендометрія не рекомендовано гормональне лікування. Велика помилка призначати прогестерон, комбіновані оральні контрацептиви та антибіотики. Поліп — це пухлина, яку належить видаляти.

Важливі факти про поліпи ендометрія

• Поліпи не спостерігають в динаміці.
• Поліпи не лікуються гормональними препаратими.
• Поліп не «виходить» під час менструації.
• Поліп не проходить під час вагітності.
• Поліп не «виходить» після пологів.
• Не можна ставити ані гормональну, ані металеву спіраль, якщо є поліп.