Женская эндокринология в клинике женского здоровья TES в Одессе

Обычно это общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, глобулин, связывающий половые гормоны, пролактин и ТТГ, а также УЗИ органов малого таза. Анализы сдают на 2–5-й день цикла, если врач не назначил иное. Перечень может меняться в зависимости от клинической картины — самостоятельно «сдавать всё» неинформативно.

Не всегда: густота и распределение волос в значительной степени зависят от наследственности и этнических особенностей. О гормональной причине говорят, когда волосы растут по мужскому типу, процесс прогрессирует, сопровождается акне, нарушением цикла или изменением веса. Различить эти варианты можно по осмотру и анализам.

Вызывают беспокойство нарушения или отсутствие менструаций, выделения из молочных желез вне периода лактации, резкое изменение веса без изменения образа жизни, чрезмерный рост волос, высыпания на лице, перепады настроения накануне менструации, головная боль, ухудшение зрения. Сама по себе усталость ничего не означает, но в сочетании с этими признаками требует обследования. Обычно начинают с оценки гормонального профиля.

Половая жизнь при эндометриозе в целом не противопоказана. Однако гинекологи не рекомендуют половые отношения во время критических дней, поскольку это может усугублять проявления заболевания.

Эндометриоз не влияет на обменные процессы организма, поэтому ни набор, ни уменьшение веса не происходят. Однако при тяжелом клиническом протекании, которое сопровождает очень сильную боль, у пациенток иногда развивается депрессия или невроз, на фоне чего можно похудеть.

Все зависит от формы, тяжести и распространения эндометриоза. При проведении УЗИ органов малого таза заметны эндометриоидные кисты яичников, иногда инфильтрационный эндометриоз. Но диагноз эндометриоз можно подтвердить только хирургическим путем, с гистологическим исследованием удаленных тканей.

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, которая играет ключевую роль в репродуктивной функции. Он состоит из двух слоев: постоянного базального и функционального, который ежемесячно обновляется под воздействием гормонов.

При генитальном эндометриозе гинекологи не советуют:

• жить половой жизнью во время менструации;
• регулярно пользоваться тампонами и менструальными чашами;
• горячие процедуры (бани, сауны, горячие ванны, минеральные источники, пребывание на солнце и в солярии);
• активные физические нагрузки во время менструации.

На самом деле метаболический процесс не зависит от приема КОК или спирали. Гормональные препараты, КОК в основном представлены эстрогенами и прогестероном, и просто происходит задержка жидкости и, соответственно, стимуляция аппетита. При спирали также набирают вес из-за стимуляции аппетита, задержки жидкости и замедления обменных процессов. Но все очень индивидуально. Пожалуй, по моему опыту, девушки на КОК набирают немного больше. Хотя я исследований не проводила и предоставить точную статистику не могу. Чаще всего набирают вес из-за того, что очень любят вкусненько поесть.

Полипы тела матки — чужеродные, ненормальные физиологические новообразования, которые могут расти из железистой ткани или плотной фиброзной ткани. Соответственно, это новое анатомическое и физиологическое образование с собственным кровотоком, которое не зависит уже от самого эндометрия. И это образование может быть агрессивным — то есть в полипе могут образовываться предраковые и раковые процессы, а также в полипах гормональная чувствительность может быть гораздо выше, чем в самом эндометрии. Поэтому полипы всегда требуют удаления. Пайпель-биопсия не дает оснований снять предопухолевые или опухолевые состояния. Более того, к сожалению, по данным УЗИ, МРТ и КТ диагноз «полип матки» невозможно подтвердить или снять. Это возможно сделать только во время гистероскопии — увидел, удалил, отправил на гистологическое обследование. Полипы не подлежат клиническому наблюдению, тактике выжидания, гормональной терапии, ведь мы не можем прогнозировать, что произойдет в полипе в будущем. И, кстати, возраст женщины в этом случае значения не имеет.

При синдроме поликистозных яичников целлюлит вообще не является проявлением самого синдрома — это ошибочное мнение. Для СПКЯ характерен метаболический синдром или ожирение — нарушение углеводно-жирового обмена или инсулинорезистентность. И, соответственно, у этой категории женщин проявления целлюлита более выражены. При СПКЯ количество худеньких женщин не уступает количеству женщин с избыточным весом. А целлюлит является проявлением лишь заболевания подкожно-жировой клетчатки или жировой ткани, которое усугубляется гормональным аспектом (ведь эстрогены задерживают воду), но совершенно не является следствием СПКЯ.

Если крауроз вульвы диагностирован до того, как началась малигнизация (перерождение тканей в злокачественную форму), он не влияет на продолжительность жизни пациентки. Именно поэтому стоит обратиться к квалифицированному гинекологу и пройти обследование при первых признаках заболевания.  

В современной гинекологии крауроз вульвы считается неизлечимым, но гормональные и эстрогеносодержащие мази помогают вывести заболевание в состояние ремиссии. Кроме того, пациенткам из Одессы доступен эффективный авторский курс лечения в женской консультации на Таирово.

Вульва — это анатомическая структура наружных половых органов женщины, которая представлена большими половыми губами, лобковой частью, клитором, малыми половыми губами, входом во влагалище и промежностью между входом во влагалище и анусом. Крауроз может распространяться не только на малые половые губы и органы вульвы, но и на другие участки тела.

Попытки остановить крауроз вульвы народными способами могут только ухудшить ситуацию. Это аутоиммунное поражение кожи, которое приводит к утрате её структуры. Задача врача (гинеколога или дерматолога) в этом случае — остановить дерматоз и восстановить дерму. Гусиный жир и другие народные советы здесь бессильны.

Лечить крауроз вульвы в домашних условиях можно только после консультации гинеколога согласно его назначений. Самолечение опасно для вашего здоровья и мешает врачу установить точный диагноз.

СПКЯ — врожденная генетическая эндокринопатия, которая НЕ ЛЕЧИТСЯ, даже если провести хирургическое лечение: дриллинг, вапоризацию «фолликулов» или частичную резекцию яичника. Это синдром, то есть данная эндокринопатия может быть представлена рядом проявлений: акне, выпадение волос, редкие менструации, инсулино-резистентность. Так это ОК или не ОК? Все как раз и зависит от характера и тяжести проявления данного заболевания и самое главное — насколько это «проявление» нарушает качество жизни или наносит вред организму.

Антивозрастная гинекология — это комплекс процедур, которые решают единую задачу. Итак, для пациентки разрабатывается индивидуальная программа, включающая гинекологические процедуры, лечение у эндокринолога, дерматолога, физиотерапевта и других специалистов. Причем необходимо учесть и финансовый аспект, поэтому пациентка и врач в первую очередь выбирают те процедуры, которые помогут решить проблему и улучшить качество жизни.

Перед назначением процедур антивозрастной гинекологии врач не только подробно расспрашивает пациентку о ее жизни и болезнях родственников, но и назначает обследование. Обычно это гинекологический осмотр и ПАП-тест, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез или флюорография при склонности к заболеваниям легких, допплерография нижних конечностей, если в анамнезе есть инфаркт, и анализ крови на гормоны.

Антивозрастная гинекология помогает продлить активный период жизни и предотвращает осложнения менопаузального периода. В частности, заместительная гормональная терапия профилактирует генетически детерминированные заболевания (генитальный пролапс, сахарный диабет, нейродегенеративные заболевания и т.д.), остеопороз, улучшает состояние кожи и даже влияет на психологическое состояние, ведь при недостатке эстрогенов многие женщины страдают от перепадов настроения, вспышек агрессивности и депрессии.

Интимное лазерное омоложение в гинекологии опасно в том случае, когда лазер СО2 настроен неверно или врач не имеет опыта. Тогда возможен ожог слизистой. Также возможны:

• раздражение и сухость слизистой;
• боль или дискомфорт во время мочеиспускания;
• временные отеки, микроповреждения;
• риск инфекции при нарушении стерильности.

Но при соблюдении всех рекомендаций врача, осложнения случаются редко.

Частота прохождения процедур антивозрастной гинекологии зависит от многих факторов: возраста и состояния здоровья женщины, ее генетических особенностей, склонности к тем или иным заболеваниям, результатов лечения. Следовательно, гинеколог в Одессе подбирает тип лечения и частоту процедур индивидуально.

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна. Это делает их эффективной профилактикой генитального пролапса и частью курса лечения при легких степенях заболевания.

Бандаж при опущении влагалища не нужен. Но если пациентка пока не может сделать операцию или пройти другое лечение, для срочной коррекции пролапса ей можно ввести специальное вагинальное кольцо. Оно временно выполняет функцию поддержки, но не лечит пролапс и не укрепляет мышцы. Так же кольцо используют при подготовке к хирургическому вмешательству, чтобы предотвратить осложнения на другие органы.

При генитальном пролапсе стоит обсудить уровень физических нагрузок и их виды со своим гинекологом. Впрочем, упражнения по интимной гимнастике являются хорошей профилактикой.

Если не нарушена функция соседних органов и нет таких осложнений, как проблемы мочеиспускания, оттока мочи и опорожнения кишечника, полного выпадения половых органов, то беременность возможна и хирургическое лечение «до» неоправданно. Опущение стенок влагалища 1-2 степени само по себе (т.е. без сопутствующих заболеваний шейки матки) не вызывает проблем с наступлением и вынашиванием беременности. Однако при пролапсе 3-4 степени уже вовлечены и другие органы, то есть во время беременности усугубляются патологические состояния. Таким пациенткам проводят кесарево сечение.

Если женщины в Вашей семье имели опущение стенки влагалища, Вам следует провериться у гинеколога. Ведь генитальный пролапс на ранней стадии клинически себя не проявляет. Впрочем, ослабление стенок влагалища и их опущение при напряжении можно заметить и при самостоятельном осмотре.

Да, субмукозная миома (узел в полости матки) может быть опасна во время беременности, поскольку:

1. Нарушает имплантацию эмбриона.
2. Субмукозный узел приводит к выкидышу или замиранию беременности на ранних сроках.
3. Повышает риск преждевременных родов.
4. Приводит к кровотечению во время родов.

Что делать:

1. До беременности: желательно удалить субмукозный узел (гистерорезектоскопия).
2. Когда наступила беременность с субмукозным узлом в матке, необходимо ведение под контролем врача с регулярным УЗИ-мониторингом состояния плода и матки.
3. После родов рекомендован контроль динамики, при отсутствии кровотечения — плановое удаление узла; при маточном кровотечении - ургентная госпитализация.

Полип матки — доброкачественное образование слизистой оболочки полости матки. Причины возникновения:

• Хроническое воспаление эндометрия.
• Гормональные нарушения в организме женщины.
• Аборты в анамнезе.

Симптомы: Как правило, симптомы отсутствуют, часто неожиданная находка при УЗИ органов малого таза или при гинекологическом осмотре.

• Межменструальные кровянистые выделения не связаны с менструацией, после физической нагрузки, половых отношений, саун, горячего душа.
• Скудные чаще коричневые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее окончания.

Диагностика:

• УЗИ органов малого таза (чаще всего трансвагинальное).
• Гистероскопия — точный метод, позволяет увидеть полип и сразу его удалить.
• Пайпель-биопсия.
• КТ, МРТ органов малого таза не являются диагностикой для уточнения диагноза.

Лечение гормонами и фитотерапия не используются для лечения полипов. Оптимальное лечение и золотой стандарт в данном случае — гистероскопическое удаление полипа.

Миому матки можно удалить многими способами: лапароскопическим (измельчение узла марцелятором и выведение через небольшой разрез на животе), лапаротомическим (через внешний доступ, что с одной стороны гарантирует полное удаление, а с другой — удлиняет реабилитационный период), в ходе гистерорезектоскопии или комбинированным методом. Какая именно операция будет более подходящей в конкретном случае, зависит от размеров и расположения миомы.

Принимать горячую ванну во время миомы матки не стоит. Когда тело нагревается, кровоток усиливается, возрастает количество кислорода, что усиливает деление клеток в миоме и провоцирует ее увеличение.

Противопоказаний к физическим нагрузкам при миоме матки нет. Но агрессивная физическая нагрузка, особенно на область живота, увеличивает приток крови и кислорода к миоме. Так что перед тем, как приступить к упражнениям, при миоме матки лучше посоветоваться с гинекологом и получить рекомендации.

Миома матки не мешает наступлению беременности и даже может быть диагностирована именно в это время. Если так случилось, женщина будет находиться под врачебным наблюдением, но хирургическое лечение будет отложено до родов. Однако новообразование создает риск невынашивания, и если у беременной пациентки началось кровотечение, необходимо точно определить, имеет ли миома к этому отношение.

Диета при миоме матки предполагает увеличение в рационе растительных жиров (оливковое, льняное, кунжутное масло, авокадо, орехи кешью, миндаль) и уменьшение углеводов (хлеб, выпечка, магазинные сладости). Соблюдение принципов здорового питания и осознанного потребления пищи является полезным и при наличии миомы, и для в целом здорового человека.