Хірургічне лікування ендометріозу: гарантія або омана?

Доведено, що лікування ендометріозу обов’язково має бути комбінованим і починатися з медикаментозної терапії. Чому так? Давайте розберемося! Для цього потрібно розуміти природу цього захворювання.

Ендометріоз — хронічне гормональне захворювання і залежить від гормонів естрогенів, які виробляються в яєчниках. Цей процес дуже активно проходить у репродуктивному періоді жинкі, і навіть у клімаксі в яєчниках також присутні мікродози естрогенів. Саме ці естрогени є активаторами розвитку ендометріозу, коли ендометрій починає агресивно розростатись і вражати глибинні шари тканин черевної порожнини, яєчників або матки (аденоміоз).

Ми з вами зрозуміли, що ендометріоз залежить від естрогенів, тоді логічно, що в першу чергу необхідно зупинити їх циклічне вироблення в яєчниках. Саме для цього призначають препарати з прогестероном або гормональні препарати, які викликають у жінки медикаментозний клімакс. Якщо ми зможемо «вимкнути» естрогени, тоді вогнища ендометріозу самоанулюються.

Але є випадки, коли потрібне хірургічне лікування ендометріозу:

1. Коли медикаментозна терапія не допомагає протягом 2-х та більше місяців.
2. Якщо ендометріоїдні кісти мають розмір понад 5 см.
3. Коли протипоказана гормональна терапія.
4. При безплідді, коли від ендометріозу постраждали маткові труби.

Варто пам’ятати, що ендометріоз має тенденцію до рецидиву, і він тим вищий, чим молодша жінка — до 30 років ймовірність повернення ендометріозу складає 70%. Тому після проведення операції ми також маємо підключити гормональну терапію протягом 6 місяців, щоб утримати під контролем вироблення естрогенів і запобігти новому спалаху ендометріозу.

Варто зазначити, що будь-яке хірургічне втручання при ендометріозі завжди пов’язане з можливістю травмування сусідніх органів і тканин. Хірургія яєчників, якою б сучасною вона не була, все одно веде до «випалення» частини фолікулярного запасу, а це в свою чергу може призвести до безпліддя та раннього клімаксу.

Тому, коли лікар приймає рішення про хірургічне лікування ендометріозу, необхідно зважувати дуже багато факторів, серед яких особливості самого захворювання, репродуктивні плани жінки, її вік. Також обов’язково необхідно інформувати пацієнтку про можливі ускладнення.