Лікування стресового нетримання сечі у жінок в Одесі

Що таке стресове нетримання сечі

Стресове нетримання сечі у жінок (інконтиненція) — це мимовільне неконтрольоване підтікання сечі при підвищенні внутрішньочеревного тиску, зокрема при фізичних навантаженнях, чханні, кашлі. Цей симптом формується через слабкість зв’язок тазового дна, м’язів матки, піхви та неспроможність уретри, сфінктера і сечового міхура.

Причини стресового нетримання сечі

Інконтиненція розвивається у жінок, які мають до цього генетичну схильність (тобто ця проблема була у матері, бабусь та інших родичок). З віком зменшується вироблення жіночого гормону естрогену, який впливає на всі процеси в організмі жінки. У тому числі — на синтез колагену, через що зв’язковий апарат, який тримає органи малого таза, розтягується. Причини стресового нетримання сечі у жінок такі:

• агресивне ведення пологів, стрімкі пологи, множинні пологи, народження великої дитини;
• травми та операції органів таза;
• надлишкова вага;
• захворювання зв’язкової і (або) нервової тканини;
• фізична праця та агресивні види спорту;
• менопауза.

В групі ризику також є пацієнтки з хронічними захворюваннями (цукровим діабетом, розсіяним склерозом тощо).

Коли необхідно звернутися до лікаря при стресовому нетриманні сечі

Мимовільне підтікання кількох крапель сечі при кашлі, чханні, крику, під час статевого акту, стрибках на скакалці, а також часта потреба відвідати туалет, що супроводжується відчуттям неповного випорожнення — це ознаки стресового нетримання сечі. При першій появі цих симптомів варто записатися до приватного гінеколога в Одесі. Однак багато жінок обмежуються використанням щоденних прокладок, а до гінеколога йдуть вже тоді, коли помітно порушується комфорт і знижується якість життя. Тобто вони звертаються на тій стадії захворювання, коли для лікування стресового нетримання сечі необхідна операція. При цьому якщо за умови своєчасного звернення до лікаря для повернення гарного самопочуття буде достатньо нехірургічних методів.

Діагностика стресового нетримання сечі

Оскільки проблема стресового нетримання сечі актуальна для багатьох, в жіночій консультації на Таїрово розробили спеціальний опитувальник для пацієнток, які звертаються до клініки вперше. Їм пропонують відповісти на низку питань, у тому числі:

• як часто відчуває потребу в сечовипусканні;
• скільки сечі виділяється;
• як часто встає вночі, щоб піти в туалет;
• чи є нетримання сечі при кашлі і чханні тощо.

Як показали результати опитування, чотири з п’яти пацієнток незалежно від віку мають цю патологію. Після пологів та внаслідок вікових змін підтікання сечі у жінок стає більш вираженим. Саме тому для ефективного лікування важлива рання діагностика нетримання сечі, що, крім опитування, включає:

• спеціальні функціональні тести;
• загальний аналіз сечі;
• УЗД зі спеціальними функціональними навантаженнями сечовидільної системи;
• фізичну оцінку лікарем сечовидільної і статевої систем;
• анатомічні дослідження;
• огляд м’язів, тест Вальсальви, кашльову пробу.

В рідкісних випадках додаються цистоскопія і консультація уролога. Зокрема якщо лікар підозрює пухлини, хронічні інфекції сечостатевої системи, аномалії розвитку, наслідки операції, деформацію уретри та сечового міхура.

Лікування стресового нетримання сечі у жінок

Перед призначенням лікування необхідно визначити, чи є причиною мимовільного сечовипускання запальні процеси урогенітального тракту. В такому разі гінеколог або уролог провадить протизапальну терапію.

Якщо ознак запалення немає, необхідно визначити ступінь важкості стресового нетримання сечі. При легкому ступені призначаються корекція вуглекислим лазером, спеціальні фізичні вправи, а інколи — медикаментозні препарати для покращення функції регулювання сечовиділення. Ці таблетки застосовують і для молодих, і для жінок похилого віку.

Коли фізичні методи не допомагають або захворювання триває довгий час, проводиться хірургічне втручання. Зокрема TVT — сучасна малоінвазивна операція, під час якої лікар вводить спеціальну сітку в якості опори під уретру і регулює її. Ефективність такого лікування стресового нетримання сечі складає 90-100%. Операція доволі травматична, але пацієнтки швидко відновлюються і залишають відділення через один-два дні.

Що буде, якщо не лікувати стресове нетримання сечі

При перших ознаках інконтиненції слід записатися на консультацію гінеколога в Одесі, бо захворювання буде прогресувати з часом. В період менопаузи виникає дефіцит естрогенів, що призводить до дефіциту колагену. Через це своєю чергою порушується тонус зв’язкового апарату, який фіксує м’язи сфінктера, уретри, сечового міхура і піхви. Доки можлива корекція, стресове нетримання сечі треба лікувати, щоб уникнути повної втрати функцій сечового міхура з необхідністю постійно носити дорослі підгузки і настання інвалідності.

Профілактика стресового нетримання сечі

Першим кроком профілактики є консультація гінеколога на Таїрово та проходження опитування. Якщо в родинному анамнезі були випадки стресового нетримання сечі, а сама пацієнтка наразі не має симптомів або захворювання перебуває на ранній стадії, ефективними мірами запобігання підтіканню сечі буде контроль ваги та регулярні помірні фізичні навантаження. Якщо жінка вагітна чи планує вагітність, доцільно поінформувати акушера, який буде вести пологи, про можливість опущення піхви і нетримання сечі. Важливо завжди лікувати запалення сечостатевої системи і не допустити появи хронічного циститу. 

Якщо пацієнтка звернулася до гінеколога після важких пологів, він обов’язково запитує, чи змінився характер сечовипускання та проводить огляд. Рання діагностика дозволяє лікареві дати профілактичні рекомендації для повсякденного життя, а також відтермінувати операцію і стабілізувати функцію уретри вуглекислим лазером.