Лечение стрессового недержания мочи у женщин в Одессе

Что такое стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи у женщин (инконтиненция) — это непроизвольное неконтролируемое подтекание мочи при повышении внутрибрюшного давления, в частности при физических нагрузках, чихании, кашле. Этот симптом возникает из-за слабости связок тазового дна, мышц матки, влагалища и несостоятельности уретры, сфинктера и мочевого пузыря.

Причины стрессового недержания мочи

Недержание мочи развивается у женщин, имеющих к этому генетическую предрасположенность (то есть эта проблема была у матери, бабушек и других родственниц). С возрастом снижается выработка женского гормона эстрогена, который влияет на все процессы в организме женщины. В том числе — на синтез коллагена, из-за чего связочный аппарат, удерживающий органы малого таза, растягивается. Причины стрессового недержания мочи у женщин следующие:

• агрессивное ведение родов, стремительные роды, многоплодные роды, рождение крупного ребенка;
• травмы и операции на органах таза;
• избыточный вес;
• заболевания связочной и (или) нервной ткани;
• физический труд и агрессивные виды спорта;
• менопауза.

В группе риска также находятся пациентки с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, рассеянным склерозом и т. д.).

Когда следует обратиться к врачу при стрессовом недержании мочи

Непроизвольное выделение нескольких капель мочи при кашле, чихании, крике, во время полового акта, прыжках на скакалке, а также частая потребность сходить в туалет, сопровождающаяся ощущением неполного опорожнения, — это признаки стрессового недержания мочи. При первом появлении этих симптомов стоит записаться к частному гинекологу в Одессе. Однако многие женщины ограничиваются использованием ежедневных прокладок, а к гинекологу обращаются уже тогда, когда заметно нарушается комфорт и снижается качество жизни. То есть они обращаются на той стадии заболевания, когда для лечения стрессового недержания мочи необходима операция. При этом при своевременном обращении к врачу для восстановления хорошего самочувствия будет достаточно нехирургических методов.

Диагностика стрессового недержания мочи

Поскольку проблема стрессового недержания мочи актуальна для многих, в женской консультации на Таирове разработали специальный опросник для пациенток, впервые обращающихся в клинику. Им предлагается ответить на ряд вопросов, в том числе:

• как часто возникает потребность в мочеиспускании;
• сколько мочи выделяется;
• как часто встает ночью, чтобы сходить в туалет;
• есть ли недержание мочи при кашле и чихании и т. д.

Как показали результаты опроса, четыре из пяти пациенток независимо от возраста имеют эту патологию. После родов и вследствие возрастных изменений подтекание мочи у женщин становится более выраженным. Именно поэтому для эффективного лечения важна ранняя диагностика недержания мочи, которая, помимо опроса, включает:

• специальные функциональные тесты;
• общий анализ мочи;
• УЗИ со специальными функциональными нагрузками мочевыделительной системы;
• физикальное обследование врачом мочевыделительной и половой систем;
• анатомические исследования;
• осмотр мышц, тест Вальсальвы, кашлевую пробу.

В редких случаях добавляются цистоскопия и консультация уролога. В частности, если врач подозревает опухоли, хронические инфекции мочеполовой системы, аномалии развития, последствия операции, деформацию уретры и мочевого пузыря.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Перед назначением лечения необходимо определить, являются ли причиной непроизвольного мочеиспускания воспалительные процессы урогенитального тракта. В таком случае гинеколог или уролог назначает противовоспалительную терапию.

Если признаков воспаления нет, необходимо определить степень тяжести стрессового недержания мочи. При легкой степени назначаются коррекция углекислым лазером, специальные физические упражнения, а иногда — медикаментозные препараты для улучшения функции регуляции мочеиспускания. Эти таблетки применяют и для молодых, и для женщин пожилого возраста.

Когда физические методы не помогают или заболевание длится долгое время, проводится хирургическое вмешательство. В частности, TVT — современная малоинвазивная операция, во время которой врач вводит специальную сетку в качестве опоры под уретру и регулирует ее. Эффективность такого лечения стрессового недержания мочи составляет 90–100%. Операция довольно травматична, но пациентки быстро восстанавливаются и выписываются из отделения через один-два дня.

Что будет, если не лечить стрессовое недержание мочи

При первых признаках недержания мочи следует записаться на консультацию к гинекологу в Одессе, так как заболевание со временем будет прогрессировать. В период менопаузы возникает дефицит эстрогенов, что приводит к дефициту коллагена. Из-за этого, в свою очередь, нарушается тонус связочного аппарата, который фиксирует мышцы сфинктера, уретры, мочевого пузыря и влагалища. Пока возможна коррекция, стрессовое недержание мочи нужно лечить, чтобы избежать полной потери функций мочевого пузыря с необходимостью постоянно носить подгузники для взрослых и наступления инвалидности.

Профилактика стрессового недержания мочи

Первым шагом профилактики является консультация гинеколога в Таирове и заполнение анкеты. Если в семейном анамнезе были случаи стрессового недержания мочи, а у самой пациентки в настоящее время нет симптомов или заболевание находится на ранней стадии, эффективными мерами предотвращения недержания мочи будут контроль веса и регулярные умеренные физические нагрузки. Если женщина беременна или планирует беременность, целесообразно проинформировать акушера, который будет вести роды, о возможности опущения влагалища и недержания мочи. Важно всегда лечить воспаления мочеполовой системы и не допустить появления хронического цистита.

Если пациентка обратилась к гинекологу после тяжелых родов, он обязательно спросит, изменился ли характер мочеиспускания, и проведет осмотр. Ранняя диагностика позволяет врачу дать профилактические рекомендации для повседневной жизни, а также отложить операцию и стабилизировать функцию уретры с помощью углекислого лазера.