Лікування порушень менструального циклу в Одесі

Що таке порушення менструального циклу

Перед тим, як розпочнемо розмову про порушення, давайте розглянемо, що таке нормальний менструальний цикл. Згідно зі стандартом МОЗ, менструація триває від чотирьох до восьми днів, причому кровотеча є помірною, без згустків, а болі не сильні та не значно погіршують якість життя. Довжина циклу — 24-38 днів, інтервали є рівномірними. Якщо по одному з цих параметрів виникає збій, це і буде порушенням менструального циклу.

Водночас варто зважати на генетику. Наприклад, жінка має мізерні місячні (крововтрата триває до двох днів, а виділень мало), однак це така сама ситуація, як у її матері та бабусі. Скоріш за все, на неї чекає рання менопауза, але якщо ознаки захворювання відсутні, коригувати цикл не варто. Тим більше якщо жодних скарг на болі, незадоволення сексуальним життям та здатність завагітніти немає. В подібних випадках йдеться не про патологію, а про виняток з правил.

Причини порушень менструального циклу

Будь-які зміни в менструальному циклі — це привід насторожитися. Причини менструальних порушень можна розділити на декілька груп:

• пов’язані з репродуктивною системою жінки, коли включаються гормони центрального регулювання: гіпофізу, гіпоталамусу, яєчників, наднирників;
• соматичні (органічні): цукровий діабет, метаболічний синдром та інші хронічні захворювання, значний набір або втрата ваги;
• підвищений фактор впливу токсичних речовин (наприклад, якщо жінка працює на хімічному виробництві), дія медикаментів (антидепресантів, нейролептиків, транквілізаторів) або лікування за допомогою хіміотерапії;
• психоемоційні: зокрема, менструальна функція «вимикається» на тлі стресу як та, що не є необхідною для виживання (аменорея);
• запальні захворювання яєчників і матки;
• органічні патології матки: спайки, зниження рецепторної чутливості ендометрію до гормонів яєчників тощо.

Своєю чергою генетичні особливості жінки можуть запустити більшість процесів, що призводять до порушень менструального циклу. Те ж ожиріння, як і цукровий діабет, генетично детерміноване. Серед пацієнток чимало жінок, які постійно займаються спортом та дотримуються здорового харчування, але попри це мають велику вагу і проблеми з циклом. Також до набору ваги схильні жінки з синдромом полікістозних яєчників, адже він асоційований з інсулінорезистентністю.

Що буде, якщо не лікувати порушення менструального циклу

Гормональна система жінки — це своєрідна хімічна лабораторія, від роботи якої вона залежить від моменту зачаття до самої смерті. Якщо жінка, помітивши порушення менструального циклу, вчасно не звернулася до гінеколога і не почала лікування, варто очікувати на ускладнення: маткові кровотечі, болі під час менструації (дисменорея), гіперплазію ендометрію, доброякісні та межові пухлини ендометрію, болі під час сексу, ускладнення вагітності аж до невиношування, ускладнення під час пологів та багато інших аспектів.

Наявність надлишкової ваги на додачу до порушень менструального циклу підвищує і ризик розвитку раку ендометрію. Естрогени, що продукує жирова тканина, агресивно впливають на ендометрій і призводять до маткових кровотеч і появи новоутворень. Проте, після стабілізації ваги проблеми з циклом зазвичай минають.

Діагностика порушень менструального циклу

Діагностика порушень менструального циклу починається з УЗД органів малого таза, оцінки анатомії матки та підрахунку антральних фолікулів. Також досліджуються гормони гіпофіза (саме він виробляє пролактин) і рівень глюкози. За результатами гінеколог може зрозуміти, про яку з груп причин виникнення порушень циклу йде мова, і спланувати подальші дослідження та лікування.

Надалі для уточнення діагнозу за потреби призначається ПАП-біопсія ендометрію, гістероскопія, МРТ гіпофіза. Якщо у пацієнтки виявлені патології розвитку матки, їй проводять лапароскопію.    

Щоби виключити або підтвердити зв’язок порушення циклу з обмінними процесами, гінеколог направляє пацієнтку на спеціальний біохімічний аналіз крові.

Окремий блок питань, що ставить гінеколог, дозволяє зрозуміти, чи вплинули на жінку психо- чи нейрогенні фактори. Якщо у пацієнтки є прихована шизофренія (формою якої є анорексія) або депресія, апатія чи інший патологічний стан, що пов’язаний з негативним сприйняттям реальності, до лікування варто долучити психіатра. Прийом антидепресантів, транквілізаторів та нейролептиків може вплинути на менструальний цикл, але якщо без цих препаратів жінка не може нормально жити, це також слід врахувати. Від точного визначення причини збою менструального циклу буде залежати подальше лікування.

Лікування порушень менструального циклу

Після того, як форма порушення менструального циклу визначена, гінеколог підбирає етіологічне, патогенетичне або симптоматичне лікування.

Етіологічне лікування передбачає вплив на фактор або виключення фактору, який призвів до порушення менструальної функції. Наприклад, якщо жінка мала хронічний запальний процес яєчників і матки, гінеколог виводить її в ремісію (хронічні запальні процеси, як правило, неможливо вилікувати до кінця). Хоча повернути менструальну функцію до того стану, що був до запалення, вже не вийде, цілком можливо підтримувати відновлений менструальний цикл.

Якщо збій виник через гормональні порушення: гіперпролактинемію, СПКЯ, то після курсу лікування цикл повертається до норми. При синдромі полікістозних яєчників призначається замісна гормональна терапія. Або комбіновані оральні контрацептиви, які імітують природний менструальний цикл та підтримують рівний гормональний фон, щоб запобігти появі новоутворень в матці.

Якщо жінка має надлишок ваги із СПКЯ, то для відновлення циклу місячних їй часто достатньо схуднути. Пацієнткам з цукровим діабетом і метаболічним синдромом, який часто поєднаний із СПКЯ також допомагають комбіновані оральні контрацептиви.

При захворюваннях матки: вроджених аномаліях матки, синдромі Ашермана цикл відновлюється після проведення пластичної операції з усунення синехій та відновлення порожнини матки із подальшим призначенням гормональної терапії.

Профілактика порушень менструального циклу

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) призначають не лише для запобігання небажаній вагітності, а й для постійного контролю функцій репродуктивної системи, профілактики пухлинних процесів матки та погіршення функцій яєчників. Вони стабілізують менструальний цикл.

Жодні фітопрепарати з цією задачею впоратися не здатні, адже у яєчників і матки просто немає відповідних рецепторів. Якщо людина вважає, що  рослинні препарати працюють, це чистий ефект плацебо. 

Якщо у жінки раніше виникали збої менструального циклу і в матці вже відбулися порушення, їй призначають КОК, аби запобігти рецидиву гіперплазії ендометрію. Вона муситиме приймати препарати чи встановити гормональну спіраль до планування вагітності або настання клімаксу.

Коли необхідно звернутися до лікаря для лікування порушень менструального циклу

Нерегулярний менструальний цикл або зміна характеру менструації (крововтрата стає більш рясною чи мізерною, з’являються згустки) є приводом прийти на консультацію до лікаря. Зокрема, жінці слід звернути увагу на такі симптоми:

• тривалість циклу менше ніж 24 днів або понад 38 днів;
• нестабільний цикл: наприклад, замість звичних 26 днів раптом стає коротшим чи довшим, і такого не було раніше;
• затримки циклу, відсутність виділень один-два місяці;
• біль при статевому акті (може бути пов’язана з захворюванням матки);
• маткові кровотечі всередині циклу;
• психовегетативні порушення напередодні менструації, яких не спостерігалося раніше (агресія, депресія, запаморочення, панічні атаки, набряки за два тижні до місячних, набір ваги, підвищення апетиту, нудота);
• зникнення менструації при наборі чи втраті ваги.

Ніколи не зайве нагадати, що регулярні чекапи у гінеколога (принаймні раз на рік) — запорука здоров’я і краси.