Лікування аднекситу в Одесі

Що таке аднексит?

Аднексит — це запалення придатків матки: маткових труб та яєчників, яке буває одностороннім (лівосторонній чи правосторонній аднексит) та двостороннім, який є найпоширенішим варіантом перебігу захворювання. Збудником є патогенна флора, що передається статевим шляхом, а також умовно-патогенні бактерії — бактерії, які зазвичай живуть в кишківнику, але за певних умов викликають запалення. Розрізняють також гострий і хронічний аднексит, які відрізняються і протіканням, і прогнозом щодо лікування. Запалення придатків матки також відоме як сальпінгоофорит чи сальпінгіт.

Симптоми аднекситу

Симптоми аднекситу залежать від того, з якою формою протікання ми маємо справу. Так, гострий аднексит проявляється болем внизу живота, здуттям живота та підвищенням температури. Втім, прогноз при першому виявленні гострого аднекситу і своєчасному лікуванні позитивний: пацієнтка може повністю вилікуватися, а функції яєчників — відновитися.

Хронічний аднексит має симптоми і клінічну картину, схожі на ендометріоз, а й може протікати паралельно з ним. Зокрема при хронічному аднекситі пацієнтки скаржаться на болі при менструації та під час статевого акту, позаматкову вагітність, самоаборти, порушення менструального циклу, порушення овуляції. При запаленні яєчника запальний процес часто поширюється на матку, що може призводити до розвитку ендометриту. Тож першочергова завдання гінеколога в Одесі — чітко диференціювати захворювання і поставити точний діагноз.

Причини аднекситу

Якщо раніше панувала думка про те, що причиною більшості випадків аднекситу є інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, мікоплазмоз та інші), то згідно з новітніми дослідженнями, перше місце серед збудників аднекситу сягає кишкова паличка та кишкова флора в цілому. Неправильна інтимна гігієна і несвоєчасна заміна спідньої білизни призводять до інфікування уретри, піхви, маткових труб, матки і яєчників. Бактерії підіймаються висхідним шляхом і викликають запальні процеси матки і придатків матки, що активуються при переохолодженні.

Що буде, якщо не лікувати аднексит?

Гострий аднексит передбачає лікування в стаціонарі. За відсутності своєчасної медичної допомоги або адекватної протизапальної та антибактеріальної терапії запалення може прогресувати й призводити не лише до порушення фертильності, а й до серйозних ускладнень, небезпечних для життя. Залежно від характеру збудника у пацієнтки може розвинутися серозне або гнійне запалення (накопичення відповідно рідини чи гною в маткових трубах), що своєю чергою здатне спричинити абсцес яєчника (розлиття гною, що розповсюджується в міжклітинному просторі) і навіть перитонит.

Щодо хронічного аднекситу, то відсутність лікування зрештою призводить до порушення менструального циклу й безпліддя, оскільки уражені яєчники не здатні коректно продукувати гормони. Внаслідок хронічного аднекситу формуються спайки, які призводять до порушення функціонування маткових труб та розвитку таких ускладнень, як трубна неплідність, позаматкова вагітність і гідросальпінкс (накопичення рідини в трубах).

Діагностика аднекситу

Гострий аднексит при гінекологічному огляді пацієнтки виявити легко, адже йдеться про характерні симптоми: біль (так званий «гострий живіт»), температура, незвичні сірі, жовтуваті або кров’янисті виділення. Щодо хронічного аднекситу, ситуація дещо складніша.

Гінеколог в Одесі на Таірово у першу чергу має диференціювати хронічний двосторонній аднексит від ендометріозу. Для цього проводиться ретельне опитування пацієнтки та збір анамнезу, а потім — обов’язково вагінальний і ректальний огляд за потреби. УЗД при хронічному аднекситі не є основним стандартом діагностики, зате є інформативним при формуванні гідро- та/або піосальпінкса, абсцесу яєчника чи маткової труби, позаматкової вагітності.

Золотим стандартом діагностики хронічного аднекситу є лапароскопія (за показами), під час якої можна виявити спайковий процес у малому тазу, оцінити прохідність маткових труб і за необхідності провести хірургічне лікування. Саме такий метод діагностики застосовується в жіночій консультації на Таірово. При підозрі на спайковий процес у маткових трубах пацієнтка також направляється на метросальпінгографію (рентгенівське дослідження, що показує прохідність маткових труб).

Методи лікування аднекситу

Лікування аднекситу в Одесі залежить від форми захворювання. Зокрема при хронічному аднекситі страждає кровообіг у яєчниках і маткових трубах, внаслідок чого може розвинутись гіпоксія. Вона призводить до порушення функціонування яєчників і маткових труб. Наслідком цього стають порушення овуляції, а також порушення прохідності маткових труб (непрохідність маткових труб), позаматкова вагітність. 

Тому при хронічному аднекситі гінеколог в клініці на Таїрово призначає препарати для покращення кровообігу. Далі необхідно виявити хронічний бактеріальний фактор (найчастіше це кишкова паличка) і прийняти рішення про доцільність антибіотиків — втім, вони не є основним засобом при лікуванні хронічного аднекситу. Як правило, призначають нестероїдні протизапальні препарати і фізіотерапію. Лапароскопія при хронічному аднекситі проводиться за показами, зокрема при спайці маткових труб, гідросальпінксі, піосальпінксі та підозрі на непрохідність труб для встановлення точного діагнозу.

При гострому аднекситі лікування зазвичай проводиться в умовах стаціонару з призначенням антибактеріальної терапії, яка може включати комбінацію кількох антибіотиків. Лапароскопія не проводиться за виключенням абсолютних показань (потреби у негайній евакуації гнійного джерела).

Особливості лікування хронічного аднекситу

Лікування хронічного аднекситу має враховувати особливості патогенезу захворювання, зокрема хронічну гіпоксію через недостатнє кровопостачання малого таза. Ще однією особливістю є те, що хронічний аднексит не є виліковним, відповідно функції яєчників не відновлюються до кінця. Тому найкращий результат, якого можна досягти — це виведення пацієнтки у стійку ремісію та навчання її засобам профілактики. Таким чином, терапія хронічного аднекситу має на меті:

• покращення кровообігу малого таза;
• боротьбу з гіпоксією і спайковим процесом;
• відновлення функцій яєчників, наскільки це можливо.

При хронічному аднекситі антибіотики призначаються вкрай рідко.

Профілактика аднекситу

Основною профілактикою аднекситу та інших гінекологічних захворювань є регулярні контрольні візити до гінеколога-ендокринолога — в Одесі, наприклад, можна звернутися до клініки TES. Якщо жодних скарг немає, відвідувати лікаря слід принаймні раз на рік, а якщо з’явилися будь-які зміни менструального циклу — не спостерігати і не чекати, поки вони пройдуть, а негайно записатися на консультацію гінеколога. Інші профілактичні міри для запобігання аднекситу включають:

• дотримання правил інтимної гігієни: регулярні підмивання і душ, зокрема після сексу і дефекації, часту зміну гігієнічних і менструальних прокладок (кров є сприятливим середовищем для розвитку інфекції), зміну спідньої білизни;
• застосування бар’єрної контрацепції;
• обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, після незахищеного сексу;
• правильне використання інших методів контрацепції: як свідчить лікарська практика у клініці TES, жінки, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, мають менший ризик запалення придатків, у той час, як внутрішньоматкова спіраль, яка не видалена вчасно, може стати джерелом інфікування;
• дотримання режиму одягу залежно від пори року, щоб уникнути переохолодження.

Під час ГРВІ або грипу жінці з хронічним аднекситом рекомендується дотримуватися постільного режиму в період лихоманки та виражених симптомів, оскільки загальна інфекція, інтоксикація й переохолодження можуть спровокувати загострення запального процесу.

Коли необхідно звернутися до лікаря для лікування аднекситу?

Дехто з жінок вважає, що при змінах у менструальному циклі потрібно поспостерігати за розвитком ситуації протягом кількох місяців, а вже після того можна й до лікаря записатися. Це зовсім не так. Поза межами контрольних оглядів у гінеколога раз на рік, необхідно негайно звернутися до лікаря у таких випадках:

• поява болю внизу живота;
• дивні виділення з піхви, які можуть мати сірий, жовтуватий або брунатний колір;
• зменшення виділень при менструації або будь-які інші зміни циклу;
• відсутність вагітності протягом пів року.

Без вчасної діагностики і адекватного лікування аднексит може перейти в хронічну форму, тож вилікувати його повністю та відновити функцію яєчників вже буде неможливо.