Лечение аднексита в Одессе

Что такое аднексит?

Аднексит — это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников, которое бывает односторонним (левосторонний или правосторонний аднексит) и двусторонним, который является самым распространенным вариантом течения заболевания. Возбудителем является патогенная флора, передающаяся половым путем, а также условно-патогенные бактерии — бактерии, которые обычно живут в кишечнике, но при определенных условиях вызывают воспаление. Различают также острый и хронический аднексит, которые отличаются и протеканием, и прогнозом по лечению. Воспаление придатков матки также известно как сальпингоофорит или сальпингит.

Симптомы аднексита

Симптомы аднексита зависят от того, с какой формой протекания мы имеем дело. Так, острый аднексит проявляется болью внизу живота, вздутием живота и повышением температуры. Впрочем, прогноз при первом обнаружении острого аднексита и своевременном лечении положительный: пациентка может полностью вылечиться, а функции яичников — восстановиться.

Хронический аднексит имеет симптомы и клиническую картину, похожие на эндометриоз, но и может протекать параллельно с ним. В частности, при хроническом аднексите пациентки жалуются на боли при менструации и во время полового акта, внематочную беременность, самоаборты, нарушение менструального цикла, нарушение овуляции. При воспалении яичника воспалительный процесс часто распространяется на матку, что может приводить к развитию эндометрита. Поэтому первоочередная задача гинеколога в Одессе — четко дифференцировать заболевания и поставить точный диагноз.

Причины аднексита

Если раньше господствовало мнение о том, что причиной большинства случаев аднексита являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и другие), то согласно новейшим исследованиям, первое место среди возбудителей аднексита занимает кишечная палочка и кишечная флора в целом. Неправильная интимная гигиена и несвоевременная замена нижнего белья приводят к инфицированию уретры, влагалища, маточных труб, матки и яичников. Бактерии поднимаются восходящим путем и вызывают воспалительные процессы матки и придатков матки, активирующиеся при переохлаждении.

Что будет, если не лечить аднексит?

Острый аднексит предусматривает лечение в стационаре. При отсутствии своевременной медицинской помощи или адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии воспаление может прогрессировать и приводить не только к нарушению фертильности, но и к серьезным осложнениям, опасным для жизни. В зависимости от характера возбудителя у пациентки может развиться серозное или гнойное воспаление (накопление соответственно жидкости или гноя в маточных трубах), что в свою очередь способно вызвать абсцесс яичника (разлитие гноя, распространяющегося в межклеточном пространстве) и даже перитонит.

Что касается хронического аднексита, то отсутствие лечения в конечном итоге приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию, поскольку пораженные яичники не способны корректно продуцировать гормоны. Вследствие хронического аднексита формируются спайки, которые приводят к нарушению функционирования маточных труб и развитию таких осложнений, как трубное бесплодие, внематочная беременность и гидросальпинкс (накопление жидкости в трубах).

Диагностика аднексита

Острый аднексит при гинекологическом осмотре пациентки выявить легко, ведь речь идет о характерных симптомах: боль (так называемый «острый живот»), температура, необычные серые, желтоватые или кровянистые выделения. Что касается хронического аднексита, ситуация несколько сложнее.

Гинеколог в Одессе на Таирово в первую очередь должен дифференцировать хронический двусторонний аднексит от эндометриоза. Для этого проводится тщательный опрос пациентки и сбор анамнеза, а затем — обязательно вагинальный и ректальный осмотр при необходимости. УЗИ при хроническом аднексите не является основным стандартом диагностики, зато является информативным при формировании гидро- и/или пиосальпинкса, абсцесса яичника или маточной трубы, внематочной беременности.

Золотым стандартом диагностики хронического аднексита является лапароскопия (по показаниям), во время которой можно выявить спаечный процесс в малом тазу, оценить проходимость маточных труб и при необходимости провести хирургическое лечение. Именно такой метод диагностики применяется в женской консультации на Таирово. При подозрении на спаечный процесс в маточных трубах пациентка также направляется на метросальпингографию (рентгеновское исследование, показывающее проходимость маточных труб).

Методы лечения аднексита

Лечение аднексита в Одессе зависит от формы заболевания. В частности, при хроническом аднексите страдает кровообращение в яичниках и маточных трубах, вследствие чего может развиться гипоксия. Она приводит к нарушению функционирования яичников и маточных труб. Следствием этого являются нарушения овуляции, а также нарушение проходимости матковых труб (непроходимость матковых труб), внематочная беременность.

Поэтому при хроническом аднексите гинеколог в клинике на Таирово назначает препараты для улучшения кровообращения. Далее необходимо выявить хронический бактериальный фактор (чаще всего это кишечная палочка) и принять решение о целесообразности антибиотиков — впрочем, они не являются основным средством при лечении хронического аднексита. Как правило, назначают нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапию. Лапароскопия при хроническом аднексите проводится по показаниям, в частности при спайке маточных труб, гидросальпинксе, пиосальпинксе и подозрении на непроходимость труб для установления точного диагноза.

При остром аднексите лечение обычно проводится в условиях стационара с назначением антибактериальной терапии, которая может включать комбинацию нескольких антибиотиков. Лапароскопия не проводится за исключением абсолютных показаний (потребности в немедленной эвакуации гнойного источника).

Особенности лечения хронического аднексита

Лечение хронического аднексита должно учитывать особенности патогенеза заболевания, в частности хроническую гипоксию из-за недостаточного кровоснабжения малого таза. Еще одной особенностью является то, что хронический аднексит не является излечимым, соответственно функции яичников не восстанавливаются до конца. Поэтому лучший результат, которого можно достичь — это вывод пациентки в стойкую ремиссию и обучение ее средствам профилактики. Таким образом, терапия хронического аднексита имеет целью:

• улучшение кровообращения малого таза;
• борьбу с гипоксией и спаечным процессом;
• восстановление функций яичников, насколько это возможно.

При хроническом аднексите антибиотики назначаются крайне редко.

Профилактика аднексита

Основной профилактикой аднексита и других гинекологических заболеваний являются регулярные контрольные визиты к гинекологу-эндокринологу — в Одессе, например, можно обратиться в клинику TES. Если никаких жалоб нет, посещать врача следует по крайней мере раз в год, а если появились какие-либо изменения менструального цикла — не наблюдать и не ждать, пока они пройдут, а немедленно записаться на консультацию гинеколога. Другие профилактические меры для предотвращения аднексита включают:

• соблюдение правил интимной гигиены: регулярные подмывания и душ, в том числе после секса и дефекации, частую смену гигиенических и менструальных прокладок (кровь является благоприятной средой для развития инфекции), смену нижнего белья;
• применение барьерной контрацепции;
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем, после незащищенного секса;
• правильное использование других методов контрацепции: как свидетельствует врачебная практика в клинике TES, женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, имеют меньший риск воспаления придатков, в то время как внутриматочная спираль, которая не удалена вовремя, может стать источником инфицирования;
• соблюдение режима одежды в зависимости от времени года, чтобы избежать переохлаждения.

Во время ОРВИ или гриппа женщине с хроническим аднекситом рекомендуется соблюдать постельный режим в период лихорадки и выраженных симптомов, поскольку общая инфекция, интоксикация и переохлаждение могут спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Когда необходимо обратиться к врачу для лечения аднексита?

Некоторые женщины считают, что при изменениях в менструальном цикле нужно понаблюдать за развитием ситуации в течение нескольких месяцев, а уже после этого можно и к врачу записаться. Это совсем не так. Вне контрольных осмотров у гинеколога раз в год, необходимо немедленно обратиться к врачу в следующих случаях:

• появление боли внизу живота;
• странные выделения из влагалища, которые могут иметь серый, желтоватый или коричневый цвет;
• уменьшение выделений при менструации или любые другие изменения цикла;
• отсутствие беременности в течение полугода.

Без своевременной диагностики и адекватного лечения аднексит может перейти в хроническую форму, поэтому вылечить его полностью и восстановить функцию яичников уже будет невозможно.