Гинекологический осмотр: все, что нужно знать

Что такое гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр — это комплексное обследование акушером-гинекологом пациентки (как ребенка, так и взрослой женщины любого возраста) для оценки состояния женских половых органов, молочных желез и эндокринной системы в целом. Чтобы определить особенности эндокринной системы, гинеколог в клинике в Одессе на Таирово смотрит на соотношение роста и веса (в частности, рассчитывает индекс массы тела), тип отложения жира, качество кожи и волос, наличие высыпаний. Иными словами, это колоссальный объем информации, позволяющий врачу выявить наличие и степень нарушения еще до применения инструментальных диагностических методов.

Какие этапы включает гинекологический осмотр

Первичный гинекологический осмотр начинается с разговора с пациенткой, ведь она может не иметь жалоб, но при этом болеть. Дальнейшие этапы гинекологического осмотра следующие:

1. Изучение гинекологического анамнеза: с каким весом родилась, когда начались месячные, были ли сбои цикла и с чем пациентка их связывает, были ли беременности, как они закончились и как проходили роды, были ли хирургические вмешательства со стороны органов репродуктивной системы.
2. Семейный анамнез: чем болели женщины в семье, ведь современной медициной доказано, что предрасположенность к гинекологическим, эндокринологическим, сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям заложена в генах.
3. Осмотр молочных желез и выделений из них.
4. Осмотр наружных половых органов (клитора, больших и малых половых губ): гинеколог оценивает, как растут волосы, как развиты наружные половые органы. Например, если клитор увеличен и выступает за половые губы, это говорит об избытке мужских половых гормонов у женщины. Также врач смотрит, влажная ли слизистая — если слизистая умеренно влажная, то уровень женских половых гормонов в норме. Сухость и у молодых женщин, и у женщин с менопаузой свидетельствует о выраженном дефиците женских половых гормонов, а обильное увлажнение является признаком патологии.
5. Осмотр в зеркалах влагалища и шейки матки. Врач оценивает состояние и вид шейки матки: рожала ли эта пациентка, глубокое ли влагалище, какой цвет имеет слизистая, влажная ли, есть ли складки, новообразования, признаки травматизации и т.д. Шейка матки в нормальном состоянии расположена по центру, не смещена вправо или влево, сомкнутая, точечной или щелевидной формы. Вход не должен быть приоткрыт. На слизистой шейки матки также могут быть анатомические патологические новообразования: послеродовые рубцы, папилломы, полипы, которые заметны в зеркале.
6. Бимануальный осмотр — введение двух пальцев правой руки во влагалище, пальцы левой руки расположены над лобком и мягко надавливают на зону проекции матки и придатков. При пальпации шейки матки, матки, придатков и Дугласового пространства оценивается форма, структура, плотность, подвижность, эластичность, анатомическое положение и наличие деформаций и новообразований шейки матки, матки и придатков. К придаткам матки относятся яичники, маточная труба и связки, на которых эти структуры находятся. Дугласово пространство (прямокишечно-маточное углубление) — это самая глубокая точка брюшной полости у женщин, находящаяся между маткой и прямой кишкой. При наличии патологий там может скапливаться жидкость, возникать уплотнения или нарастать новообразования. По окончанию бимануального осмотра врач смотрит на цвет выделений, оценивает запах на перчатке.
7. В случае сомнений гинеколог проводит ректальный осмотр через прямую кишку.
   При первичном осмотре практически всегда берется мазок на микрофлору и ПАП-тест для обследования шейки матки и матки на наличие предопухолевых и опухолевых заболеваний.

Когда проходить гинекологический осмотр

Профилактический гинекологический осмотр при отсутствии жалоб, сомнительных связей, заболеваний мочевой или мочеполовой системы, переохлаждения, дискомфорта во время секса, изменений в менструальном цикле, а также осложненного семейного анамнеза (в семье есть случаи гинекологических заболеваний, сахарного диабета, онкопатологий) достаточно проходить раз в год. При этом день цикла не имеет значения: можно приходить в любое время, кроме активной менструации.

Когда пациентка впервые обратилась к акушеру-гинекологу, это считается первичным осмотром — даже если она недавно была у другого специалиста и ищет альтернативное мнение. Аналогично осмотр будет первичным и в случае первого обращения женщины к гинекологу в жизни.

Как подготовиться к гинекологическому осмотру

Чтобы гинекологический осмотр прошел максимально удобно и для пациентки, и для врача, накануне стоит отказаться от продуктов, вызывающих брожение в кишечнике: свежих овощей, фруктов, молочных продуктов, свежей выпечки. А женщинам худощавого телосложения желательно за три дня до гинекологического осмотра перейти на постное меню. Перед тем, как идти к гинекологу, кишечник следует опорожнить (естественным путем). Это крайне важно, ведь если женщина страдает запорами и имеет заполненный кишечник, гинекологический осмотр невозможно провести должным образом, и ей придется возвращаться домой и ставить клизму.

Кроме того, нужно избегать интимной близости в день запланированного приема (по крайней мере за три-четыре часа). Перед визитом к гинекологу следует принять гигиенический душ и побрить или хотя бы коротко обстричь волосы в интимной зоне, чтобы сделать ее доступной для осмотра. Никакие спринцевания не нужны — они наносят большой вред микрофлоре влагалища.

Что может выявить гинекологический осмотр

Квалифицированный и опытный оперирующий гинеколог может выявить во время гинекологического осмотра все патологии, или по крайней мере получить подозрения, которые вскоре проверяются инструментальными средствами. В частности, гинекологический осмотр показывает:

• спонтанные находки: миома, полипы, новообразования яичников и придатков матки, онкологический процесс;
• гормональные нарушения: нужно ли этой пациентке детальное обследование гормонального статуса репродуктивной системы;
• трещины слизистой;
• инфекционные процессы;
• дерматиты, лейкоплакию, склерозирующий лишай;
• патологии развития;
• объемные новообразования, инфильтраты;
• эндометриоз матки, инфильтративный эндометриоз и т.д.

Таким образом, в результате гинекологического осмотра акушер-гинеколог замечает изменения во внешних и внутренних половых органах и наличие гормонального сбоя, что требует дальнейшего обследования.