Женская консультация в Одессе

На самом деле метаболический процесс не зависит от приема КОК или спирали. Гормональные препараты, КОК в основном представлены эстрогенами и прогестероном, и просто происходит задержка жидкости и, соответственно, стимуляция аппетита. При спирали также набирают вес из-за стимуляции аппетита, задержки жидкости и замедления обменных процессов. Но все очень индивидуально. Пожалуй, по моему опыту, девушки на КОК набирают немного больше. Хотя я исследований не проводила и предоставить точную статистику не могу. Чаще всего набирают вес из-за того, что очень любят вкусненько поесть.

Полипы тела матки — чужеродные, ненормальные физиологические новообразования, которые могут расти из железистой ткани или плотной фиброзной ткани. Соответственно, это новое анатомическое и физиологическое образование с собственным кровотоком, которое не зависит уже от самого эндометрия. И это образование может быть агрессивным — то есть в полипе могут образовываться предраковые и раковые процессы, а также в полипах гормональная чувствительность может быть гораздо выше, чем в самом эндометрии. Поэтому полипы всегда требуют удаления. Пайпель-биопсия не дает оснований снять предопухолевые или опухолевые состояния. Более того, к сожалению, по данным УЗИ, МРТ и КТ диагноз «полип матки» невозможно подтвердить или снять. Это возможно сделать только во время гистероскопии — увидел, удалил, отправил на гистологическое обследование. Полипы не подлежат клиническому наблюдению, тактике выжидания, гормональной терапии, ведь мы не можем прогнозировать, что произойдет в полипе в будущем. И, кстати, возраст женщины в этом случае значения не имеет.

При синдроме поликистозных яичников целлюлит вообще не является проявлением самого синдрома — это ошибочное мнение. Для СПКЯ характерен метаболический синдром или ожирение — нарушение углеводно-жирового обмена или инсулинорезистентность. И, соответственно, у этой категории женщин проявления целлюлита более выражены. При СПКЯ количество худеньких женщин не уступает количеству женщин с избыточным весом. А целлюлит является проявлением лишь заболевания подкожно-жировой клетчатки или жировой ткани, которое усугубляется гормональным аспектом (ведь эстрогены задерживают воду), но совершенно не является следствием СПКЯ.

Эрозия шейки матки или истинная эрозия существует, но встречается крайне редко. Возникает вследствие травмы шейки матки, сопровождается воспалительным процессом, редко может быть первично инфекционной. Например, сифилитическая язва. У 60% женщин, особенно молодого возраста встречаются изменения на шейке, которые имеют гормональную природу. Это является физиологической нормой и называется «эктопия цилиндрического эпителия» или «псевдоэрозия». Это состояние не приводит к раку, не лечится медикаментозно, не является результатом половой инфекции и не требует прижигания. Эктопию цилиндрического эпителия прижигают или удаляют, если шейка имеет послеродовую деформацию — разрывы или имеет место параллельный предрак шейки матки.

Цистоцеле и ректоцеле — это генитальный пролапс. Для лечения пролапса необходимо понимать два фактора: есть ли у женщины менструация или она уже в менопаузе; степень цисторектоцеле. Пессарий используют для временного улучшения качества жизни. Но его нельзя использовать на длительный период. Как правило, в случае с цисто- и ректоцеле используется или лазерная терапия с добавлением интимной гимнастики или хирургическое лечение. Во время хирургической операции — лапароскопии убирается лишняя слизистая влагалища, устанавливается специальная сетка, которая фиксируется к анатомическим структурам.

Инкубационный период хламидий составляет семь дней. Диагностировать у себя хламидиоз без ПЦР невозможно.

Случаи, когда хламидиозом заболевает только один партнер, крайне редки. Теоретически это возможно только при условии использования барьерных методов контрацепции и отсутствия прелюдии. На то, чтобы вылечить хламидии, не требуется много времени.

В абсолютном большинстве случаев хламидиоз передается половым путем. Очень редко встречается контактно-бытовая передача, но в этом случае наблюдается поражение глаз.

Хламидиоз, в том числе хронический, лечится коротким курсом антибиотиков, продолжающимся от одного до трех суток. При необходимости через неделю назначается следующий курс.

Хламидии (Chlamydia trachomatis) — это инфекционный возбудитель, обладающий свойствами бактерии и вируса. Он передается половым путем и приводит к воспалительным процессам у мужчин и женщин, бесплодию и внематочной беременности.

Если крауроз вульвы диагностирован до того, как началась малигнизация (перерождение тканей в злокачественную форму), он не влияет на продолжительность жизни пациентки. Именно поэтому стоит обратиться к квалифицированному гинекологу и пройти обследование при первых признаках заболевания.  

В современной гинекологии крауроз вульвы считается неизлечимым, но гормональные и эстрогеносодержащие мази помогают вывести заболевание в состояние ремиссии. Кроме того, пациенткам из Одессы доступен эффективный авторский курс лечения в женской консультации на Таирово.

Вульва — это анатомическая структура наружных половых органов женщины, которая представлена большими половыми губами, лобковой частью, клитором, малыми половыми губами, входом во влагалище и промежностью между входом во влагалище и анусом. Крауроз может распространяться не только на малые половые губы и органы вульвы, но и на другие участки тела.

Попытки остановить крауроз вульвы народными способами могут только ухудшить ситуацию. Это аутоиммунное поражение кожи, которое приводит к утрате её структуры. Задача врача (гинеколога или дерматолога) в этом случае — остановить дерматоз и восстановить дерму. Гусиный жир и другие народные советы здесь бессильны.

Лечить крауроз вульвы в домашних условиях можно только после консультации гинеколога согласно его назначений. Самолечение опасно для вашего здоровья и мешает врачу установить точный диагноз.

СПКЯ — врожденная генетическая эндокринопатия, которая НЕ ЛЕЧИТСЯ, даже если провести хирургическое лечение: дриллинг, вапоризацию «фолликулов» или частичную резекцию яичника. Это синдром, то есть данная эндокринопатия может быть представлена рядом проявлений: акне, выпадение волос, редкие менструации, инсулино-резистентность. Так это ОК или не ОК? Все как раз и зависит от характера и тяжести проявления данного заболевания и самое главное — насколько это «проявление» нарушает качество жизни или наносит вред организму.

Лейкоплакия шейки матки не препятствует наступлению и протеканию беременности, но гормональные изменения могут повлечь развитие онкопатологии. Поэтому зачатие ребенка стоит отложить до завершения лечения.

Во время кольпоскопии белые пятна, бугорки или налет на вульве или в шейке матки заметны в любом случае, но для точности диагностики врач наносит специальные вещества, изменяющие цвет слизистой. Также он берет материал на биопсию из пораженных участков.

Белые пятна, зуд и жжение в области вульвы, половых губ и промежности — это не всегда лейкоплакия. Они так же могут быть признаком другого заболевания — склерозирующего лишая. Это заболевание дермы, которое часто встречается у женщин в периоде менопаузы, людей с аутоиммунными заболеваниями, а также детей и подростков. Склерозирующий лишай может распространяться на область больших и малых половых губ, промежности, ануса, слизистой влагалища и приводить к стенозу (сужению) влагалища вплоть до невозможности вести половую жизнь. В таких случаях требуется реконструктивная операция. Лейкоплакия, в том числе лейкоплакия шейки матки, и склерозирующий лишай имеют отличия в плане развития заболевания. При лейкоплакии происходит увеличение эпителия: идет активное разрастание и отшелушивание клеток, в то время, как при склерозирующем лишае ткани слизистой, наоборот, истончаются, и если лечение начать поздно, восстановить регенерацию может быть невозможно. Именно поэтому склерозирующий лишай является более опасным в смысле онконастороженности. Лейкоплакия протекает агрессивнее и сопровождается более сильным зудом и дискомфортом, однако имеет сравнительно низкий процент перехода в онкозаболевание. В группу риска склерозирующего лишая попадают пациенты с сахарным диабетом и лишним весом. Склерозирующий лишай часто может сочетаться с вирусными, бактериальными и грибковыми поражениями, псориазом и лейкоплакией вульвы. Точный диагноз — лейкоплакия, склерозирующий лишай или оба заболевания — устанавливается по результатам гистологического исследования. Для лечения склерозирующего лишая гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяют лишь короткий период времени, также назначают препараты эстрогена, кремы для увлажнения. Большое значение в терапии имеет углекислый лазер.  

Лейкоплакия шейки матки не является онкологическим заболеванием или даже предраковым состоянием. Так же как и лейкоплакия половых губ и лейкоплакия промежности. Однако они могут перейти в предрак без адекватного лечения.

Лейкоплакия шейки матки может развиться в течение трех-шести месяцев, но иногда проходят годы. Лейкоплакия крайне редко развивается на фоне здорового эпителия шейки матки — как правило, это происходит на фоне старых эрозий, разрывов, коагуляции, вируса папилломы человека. Для определения диагноза и степени поражения врач проводит кольпоскопию и берет материал на гистологию.  

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна. Это делает их эффективной профилактикой генитального пролапса и частью курса лечения при легких степенях заболевания.

Бандаж при опущении влагалища не нужен. Но если пациентка пока не может сделать операцию или пройти другое лечение, для срочной коррекции пролапса ей можно ввести специальное вагинальное кольцо. Оно временно выполняет функцию поддержки, но не лечит пролапс и не укрепляет мышцы. Так же кольцо используют при подготовке к хирургическому вмешательству, чтобы предотвратить осложнения на другие органы.

При генитальном пролапсе стоит обсудить уровень физических нагрузок и их виды со своим гинекологом. Впрочем, упражнения по интимной гимнастике являются хорошей профилактикой.

Если не нарушена функция соседних органов и нет таких осложнений, как проблемы мочеиспускания, оттока мочи и опорожнения кишечника, полного выпадения половых органов, то беременность возможна и хирургическое лечение «до» неоправданно. Опущение стенок влагалища 1-2 степени само по себе (т.е. без сопутствующих заболеваний шейки матки) не вызывает проблем с наступлением и вынашиванием беременности. Однако при пролапсе 3-4 степени уже вовлечены и другие органы, то есть во время беременности усугубляются патологические состояния. Таким пациенткам проводят кесарево сечение.

Если женщины в Вашей семье имели опущение стенки влагалища, Вам следует провериться у гинеколога. Ведь генитальный пролапс на ранней стадии клинически себя не проявляет. Впрочем, ослабление стенок влагалища и их опущение при напряжении можно заметить и при самостоятельном осмотре.

Нет, потому что:

• Кровь является средой для бактерий, поэтому повышается вероятность развития воспалительных процессов матки, маточных труб и яичников.
• Усиливается течение эндометриоза.
• Во время половых отношений в период менструации беременность возможна.

При эндометриозе существует целый ряд ограничений, в частности пациенткам не стоит употреблять средства экстренной контрацепции, КОКи без согласования с гинекологом, ставить металлосодержащую спираль, прерывать беременность. Кроме того, минеральные источники и грязелечение могут активировать гормональный фон, что повлияет на развитие эндометриоза.

Физическая активность, такая как плавание в море или бассейне, фитнес и т.д., является частью профилактики эндометриоза и облегчает его протекание. Поэтому плавать не просто можно, но и желательно!

Если женщина не испытывает боли во время полового акта, ничто не мешает ей иметь секс при эндометриозе. Более того, умеренная физическая активность улучшает состояние женщины.

Очаги эндометриоза формируются в мышечной ткани матки и во время месячных менструируют одновременно с эндометрием, увеличивая объем кровопотери. Таким образом образуются сгустки.

Эндометриоз напрямую никак не связан со снижением или набором веса. Однако постоянные сильные боли иногда провоцируют поражение головного мозга и возникновение невроза или депрессивных состояний, которые уже влияют на аппетит.  

На самом деле, очень актуальный вопрос. Спасибо Вам за него. Очень часто врачи назначают прогестерон по факту возможного наступления негативных обстоятельств — будут они или нет. Почему так? Есть понятие анамнеза пациентки. Например, потеря предыдущих беременностей, замершая беременность, сложное течение родов, плохая родовая деятельность, сложный послеродовой период, если пациентка не могла забеременеть более 6 месяцев — это является аргументом для профилактического применения прогестерона. Второй момент — синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который сегодня многие врачи некорректно диагностируют и лечат вместо СПКЯ мультифолликулярные яичники. СПКЯ действительно связан с дефицитом прогестерона. Гиперпролактинемия также всегда связана с дефицитом прогестерона. Эндометриоз, аденомиоз также могут вызывать недостаток прогестерона, что на ранних сроках беременности требует введения прогестерона извне. Вот это и есть перечень состояний, при которых рекомендовано назначение прогестерона. И действительно, если мы возьмем всех современных молодых женщин детородного периода, то окажется, что у них есть недостаток прогестерона по тем или иным причинам. Но то, что врачи назначают прогестерон по его уровню в крови и потом проводят по этому же анализу проверку, — это абсурд. Потому что в мировой современной медицинской практике уровень прогестерона не определяется по анализу крови. Есть другие методы. Что делает прогестерон? Он расслабляет мускулатуру матки, не дает ей сокращаться, что является профилактикой отслойки плаценты, хориона на ранних сроках, появления гематомы. Прогестерон улучшает состояние плаценты и хориона, что необходимо для имплантации и развития эмбриона. Прогестерон также влияет на шейку матки, расслабляя ее, что является профилактикой преждевременных родов и преждевременного сокращения шейки матки. Почему не назначают в Европе? Наша консервативная медицина более эффективна в некоторых вопросах и на этапе диагностики, и на этапе терапии. Также в Европе страховая медицина, и любое назначение возмещают страховые компании, поэтому европейские врачи более сдержанны в назначениях. И здесь работает принцип «Уж как получится: выносит или не выносит». В некоторых странах Европы существует позиция, что беременность течет физиологически, и если она прерывается, то это аномалия развития. Но мы с такой позицией категорически не согласны. В нашей клинике мы более 20 лет занимаемся невынашиванием беременности и можем утверждать, что все «наши» дети, которые были под угрозой невынашивания и поддерживались прогестероном, родились. И они абсолютно здоровы. У нас нет детей с хромосомными заболеваниями. И поэтому в нашей стране, когда женщины платят за медицину из собственного кармана, в том числе за протоколы ЭКО или за протоколы по невынашиванию, стоит сделать все возможное, чтобы беременность имела успешный финал. Несмотря на то, что мы ЗА доказательную медицину, в этом вопросе остаемся на позиции «ЗА прогестерон». И да, это вопрос, который требует дискуссии и внимания.

На сегодня доказано, что ВПЧ передается в основном половым путем. Поэтому чем больше половых сексуальных отношений, тем выше риск заболеть, в том числе ВПЧ онкогенного штамма. Но в нашей медицинской практике (мы это утверждаем!) много случаев, когда у девственниц во время гинекологического осмотра были обнаружены папилломы в зоне половых губ и ануса. Обследовать таких девушек сложно с помощью зеркала и анализ из влагалища, а не из шейки матки, будет не информативным (ведь места «проживания» ВПЧ это как раз шейка матки и цервикальный канал). Поэтому, опираясь на рекомендации доказательной медицины, нужно вакцинироваться до начала половой жизни, что дает хорошую защиту от рака шейки матки. Также последние исследования показали, что стоит провести вакцинацию даже после начала половой жизни и при наличии ВПЧ — это снижает вероятность развития рака. Поэтому ответ — конечно, нужно вакцинироваться.

Наступление беременности при гиперплазии эндометрия возможно, но она мешает вынашиванию и нормальному развитию плода. Гиперплазия эндометрия может провоцировать выкидыш или замирание беременности.

Аденомиоз — это заболевание, при котором эндометриоидная ткань поражает мышечный слой матки, в то время как при гиперплазии клетки эндометрия остаются в слизистой матки.

Месячные при гиперплазии эндометрия могут становиться более длительными и обильными. Также меняется длина цикла. Но также могут быть скудными и затяжными.

Гиперплазия эндометрия не влияет на наличие или отсутствие болей в животе. Также об этом заболевании не свидетельствует скорость оседания эритроцитов. При повышении СОЭ в анализах следует искать не гиперплазию эндометрия, а заболевание соединительной ткани.

Гиперплазия эндометрия никак не зависит от утолщения или истончения эндометрия. Его толщина может быть любой, от 2 до 20 мм. Проблемой является наличие клеток эндометрия, которые атипично разрастаются. Поэтому нужно не уменьшать эндометрий, а с помощью гормонов восстановить его структуру.

Что касается перспективы забеременеть с двурогой маткой, то это абсолютно возможно. Двурогая матка не приводит к бесплодию. Частота наступления беременности с такой маткой не ниже, чем для матки с обычной анатомией. Да, возможны осложнения с вынашиванием и родами. Поэтому Кесарево сечение может быть удачным решением в таком случае, которое поможет избежать осложнений во время родов.

Вторичное бесплодие определяется как неспособность зачать или выносить ребенка после предыдущих родов в течение 12 месяцев. По данным Национального центра медицинской статистики от этого страдают миллионы родителей. Даже если у женщины уже есть ребенок, она, к сожалению, не застрахована от вторичного бесплодия.

Пациентки с кистой яичника могут беременеть, но предварительно лучше проконсультироваться с гинекологом.

При кисте яичника запрещены любые физические нагрузки, причем не только спорт, но и переноска баклажки с водой и даже завязывание шнурков. Также не рекомендовано принимать горячую ванну, душ.

Кисты бывают разные. Перед тем, как идти в солярий, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Перекрут кисты яичника — это состояние, которое требует срочной помощи. Оно характеризуется острой болью в животе, повышением температуры, тошнотой, рвотой, расстройством желудка, ощущением давления на прямую кишку, вздутием, потливостью и ускорением сердцебиения, эхом боли в область желудка или ключицы.

Острая боль во время овуляции может быть из-за разрыва фолликула и ткани яичника, при воспалительных процессах в яичнике, во время овуляции с перекрутом яичника одновременно.

Принимать горячую ванну во время миомы матки не стоит. Когда тело нагревается, кровоток усиливается, возрастает количество кислорода, что усиливает деление клеток в миоме и провоцирует ее увеличение.

Противопоказаний к физическим нагрузкам при миоме матки нет. Но агрессивная физическая нагрузка, особенно на область живота, увеличивает приток крови и кислорода к миоме. Так что перед тем, как приступить к упражнениям, при миоме матки лучше посоветоваться с гинекологом и получить рекомендации.

Миома матки не мешает наступлению беременности и даже может быть диагностирована именно в это время. Если так случилось, женщина будет находиться под врачебным наблюдением, но хирургическое лечение будет отложено до родов. Однако новообразование создает риск невынашивания, и если у беременной пациентки началось кровотечение, необходимо точно определить, имеет ли миома к этому отношение.

Диета при миоме матки предполагает увеличение в рационе растительных жиров (оливковое, льняное, кунжутное масло, авокадо, орехи кешью, миндаль) и уменьшение углеводов (хлеб, выпечка, магазинные сладости). Соблюдение принципов здорового питания и осознанного потребления пищи является полезным и при наличии миомы, и для в целом здорового человека.