Гінекологічний огляд: все, що потрібно знати

Що таке гінекологічний огляд

Гінекологічний огляд — це комплексне обстеження акушером-гінекологом пацієнтки (як дитини, так і дорослої жінки будь-якого віку) для оцінки стану жіночих статевих органів, молочних залоз та ендокринної системи в цілому. Аби визначити особливості ендокринної системи, гінеколог в клініці в Одесі на Таїрово дивиться на співвідношення зросту і ваги (зокрема, розраховує індекс маси тіла), тип відкладення жиру, якість шкіри і волосся, наявність висипань. Іншими словами, це колосальний обсяг інформації, що дає лікарю змогу виявити наявність і ступінь порушення ще до застосування інструментальних діагностичних методів.

Які етапи включає гінекологічний огляд

Первинний гінекологічний огляд починається з розмови з пацієнткою, адже вона може не мати скарг, але при цьому хворіти. Подальші етапи гінекологічного огляду такі:

1. Вивчення гінекологічного анамнезу: з якою вагою народилася, коли почалися місячні, чи були збої циклу і з чим пацієнтка їх пов’язує, чи були вагітності, як вони закінчилися і як проходили пологи, чи були хірургічні втручання з боку органів репродуктивної системи.
2. Сімейний анамнез: чим хворіли жінки в родині, адже сучасною медициною доведено, що схильність до гінекологічних, ендокринологічних, серцево-судинних, онкологічних захворювань закладена в генах.
3. Огляд молочних залоз і виділень із них.
4. Огляд зовнішніх статевих органів (клітору, великих і малих статевих губ): гінеколог оцінює, як росте волосся, як розвинені зовнішні статеві органи. Наприклад, якщо клітор збільшений і виступає за статеві губи, це говорить про надлишок чоловічих статевих гормонів у жінки. Також лікар дивиться, чи волога слизова — якщо слизова помірно волога, то рівень жіночих статевих гормонів у нормі. Сухість і у молодих жінок, і у жінок з менопаузою свідчить про виражений дефіцит жіночих статевих гормонів, а рясне зволоження є ознакою патології.
5. Огляд у дзеркалах піхви та шийки матки. Лікар оцінює стан і вигляд шийки матки: чи народжувала ця пацієнтка, чи глибока піхва, який колір має слизова, чи волога, чи є складки, новоутворення, ознаки травматизації тощо. Шийка матки у нормальному стані розташована по центру, не зміщена вправо або вліво, зімкнена, точкової або щілиноподібної форми. Вхід не має бути прочинений. На слизовій шийки матки також можуть бути анатомічні патологічні новоутворення: післяпологові рубці, папіломи, поліпи, які помітні у дзеркалі.
6. Бімануальний огляд — введення двох пальців правої руки у піхву, пальці лівої руки розташовані над лобком і м’яко натискають на зону проєкції матки і придатків. При пальпації шийки матки, матки, придатків і Дугласового простору оцінюється форма, структура, щільність, рухомість, еластичність, анатомічне положення та наявність деформацій та новоутворень шийки матки, матки та придатків. До придатків матки відносяться яєчники, маткова труба і зв’язки, на яких ці структури знаходяться. Дугласов простір (прямокишково-маткова заглибина) — це найглибша точка черевної порожнини у жінок, що знаходиться між маткою і прямою кишкою. За наявності патологій там може скупчуватися рідина, виникати ущільнення або наростати новоутворення. По закінченню бімануального огляду лікар дивиться на колір виділень, оцінює запах на рукавичці.
7. У разі сумнівів гінеколог проводить ректальний огляд через пряму кишку.

При первинному огляді практично завжди береться мазок на мікрофлору та ПАП-тест для обстеження шийки матки і матки на наявність передпухлинних і пухлинних захворювань. 

Коли проходити гінекологічний огляд

Профілактичний гінекологічний огляд у разі відсутності скарг, сумнівних зв’язків, захворювань сечової або сечостатевої системи, переохолодження, дискомфорту під час сексу, змін у менструальному циклі, а також ускладненого сімейного анамнезу (в родині є випадки гінекологічних захворювань, цукрового діабету, онкопатологій) достатньо проходити раз на рік. При цьому день циклу не має значення: можна приходити у будь-який час, окрім активної менструації.

Коли пацієнтка вперше звернулася до акушера-гінеколога, це вважається первинним оглядом — навіть якщо вона нещодавно була у іншого спеціаліста і шукає альтернативну думку. Аналогічно огляд буде первинним і в разі першого звернення жінки до гінеколога у житті.

Як підготуватися до гінекологічного огляду

Щоб гінекологічний огляд пройшов максимально зручно і для пацієнтки, і для лікаря, напередодні варто відмовитися від продуктів, що викликають бродіння в кишківнику: свіжих овочів, фруктів, молочних продуктів, свіжої випічки. А жінкам дорідної тілобудови бажано за три дні до гінекологічного огляду перейти на пісне меню. Перед тим, як йти до гінеколога, кишківник слід випорожнити (природним шляхом). Це вкрай важливо, адже якщо жінка страждає на закрепи і має заповнений кишківник, гінекологічний огляд неможливо провести належним чином, і їй доведеться повертатися додому і ставити клізму.

Окрім того, потрібно уникати інтимної близькості в день запланованого прийому (принаймні за три–чотири години). Перед візитом до гінеколога слід прийняти гігієнічний душ та поголити або хоча б коротко обстригти волосся в інтимній зоні, щоб зробити її доступною для огляду. Жодні спринцювання не потрібні — вони чинять велику шкоду мікрофлорі піхви.

Що може виявити гінекологічний огляд

Кваліфікований і досвідчений оперуючий гінеколог може виявити під час гінекологічного огляду всі патології, чи принаймні отримати підозри, які невдовзі перевіряються інструментальними засобами. Зокрема, гінекологічний огляд показує:

• спонтанні знахідки: міома, поліпи, новоутворення яєчників і придатків матки, онкологічний процес;
• гормональні порушення: чи потрібне цій пацієнтці детальне обстеження гормонального статусу репродуктивної системи;
• тріщини слизової;
• інфекційні процеси;
• дерматити, лейкоплакію, склерозуючий лишай;
• патології розвитку;
• об’ємні новоутворення, інфільтрати;
• ендометріоз матки, інфільтративний ендометріоз тощо.

Таким чином, в результаті гінекологічного огляду акушер-гінеколог помічає зміни у зовнішніх та внутрішніх статевих органах і наявність гормонального збою, що потребує подальшого обстеження.