Лечение нарушений менструального цикла в Одессе

Что такое нарушение менструального цикла

Перед тем, как приступить к разговору о нарушениях, давайте рассмотрим, что такое нормальный менструальный цикл. Согласно стандарту Минздрава, менструация длится от четырех до восьми дней, причем кровотечение умеренное, без сгустков, а боли не сильные и не значительно ухудшают качество жизни. Длина цикла — 24-38 дней, интервалы равномерны. Если по одному из этих параметров возникает сбой, это и будет являться нарушением менструального цикла.

В то же время следует учитывать генетику. Например, женщина имеет скудные месячные (кровопотеря длится до двух дней, а выделений мало), однако это такая же ситуация, как у ее матери и бабушки. Скорее всего, ее ждет ранняя менопауза, но если признаки заболевания отсутствуют, корректировать цикл не стоит. Тем более, если никаких жалоб на боли, неудовлетворение сексуальной жизнью и способность забеременеть нет. В подобных случаях речь идет не о патологии, а об исключении из правил.

Причины нарушений менструального цикла

Любые изменения в менструальном цикле — это повод насторожиться. Причины менструальных нарушений можно разделить на несколько групп:

• связаны с репродуктивной системой женщины, когда включаются гормоны центрального регулирования: гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников;
• соматические (органические): сахарный диабет, метаболический синдром и другие хронические заболевания, значительный набор или потеря веса;
• повышенный фактор воздействия токсических веществ (например, если женщина работает на химическом производстве), действие медикаментов (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов) или лечение с помощью химиотерапии;
• психоэмоциональные: в частности, менструальная функция «выключается» на фоне стресса как не обязательная для выживания (аменорея);
• воспалительные заболевания яичников и матки;
• органические патологии матки: спайки, снижение рецепторной чувствительности эндометрия к гормонам яичников и т.д.

В свою очередь генетические особенности женщины могут запустить большинство процессов, приводящих к нарушениям менструального цикла. То же ожирение, как и сахарный диабет, генетически детерминировано. Среди пациенток немало женщин, которые постоянно занимаются спортом и придерживаются здорового питания, но, несмотря на это, имеют большой вес и проблемы с циклом. Также набору веса подвержены женщины с синдромом поликистозных яичников, ведь он ассоциирован с инсулинорезистентностью.

Что будет, если не лечить нарушения менструального цикла

Гормональная система женщины — это своеобразная химическая лаборатория, от работы которой она зависит от момента зачатия до самой смерти. Если женщина, заметив нарушение менструального цикла, вовремя не обратилась к гинекологу и не начала лечение, следует ожидать осложнений: маточные кровотечения, боли во время менструации (дисменорея), гиперплазию эндометрия, доброкачественные и граничные опухоли эндометрия, боли во время секса, осложнения беременности вплоть до невынашивания, осложнения во время родов и множество других аспектов.

Наличие лишнего веса в дополнение к нарушениям менструального цикла увеличивает риск развития рака эндометрия. Эстрогены, продуцирующие жировую ткань, агрессивно влияют на эндометрий и приводят к маточным кровотечениям и появлению новообразований. Однако после стабилизации веса проблемы с циклом обычно проходят.

Диагностика нарушений менструального цикла

Диагностика нарушений менструального цикла начинается с УЗИ органов малого таза, оценки анатомии матки и подсчета антральных фолликулов. Также исследуются гормоны гипофиза (именно там производится пролактин) и уровень глюкозы. По результатам гинеколог может понять, о какой из групп причин возникновения нарушений цикла идет речь, и спланировать дальнейшие исследования и лечение.

При необходимости для уточнения диагноза назначается ПАП-биопсия эндометрия, гистероскопия, МРТ гипофиза. Если у пациентки обнаружены патологии развития матки, ей проводят лапароскопию.

Чтобы исключить или подтвердить связь нарушения цикла с обменными процессами, гинеколог направляет пациентку на специальный биохимический анализ крови.

Отдельный блок вопросов, который задает гинеколог, позволяет понять, повлияли ли на женщину психо- или нейрогенные факторы. Если у пациентки есть скрытая шизофрения (формой которой является анорексия) или депрессия, апатия или другое патологическое состояние, связанное с отрицательным восприятием реальности, к лечению следует подключить психиатра. Прием антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков может повлиять на менструальный цикл, но если без этих препаратов женщина не может нормально жить, это тоже следует учесть. От точного определения причин сбоя менструального цикла будет зависеть дальнейшее лечение.

Лечение нарушений менструального цикла

После того как определена форма нарушения менструального цикла, гинеколог подбирает этиологическое, патогенетическое или симптоматическое лечение.

Этиологическое лечение предполагает влияние на фактор или исключение фактора, приведшего к нарушению менструальной функции. К примеру, если женщина имела хронический воспалительный процесс яичников и матки, гинеколог выводит ее в ремиссию (хронические воспалительные процессы, как правило, невозможно вылечить до конца). Хотя вернуть менструальную функцию к тому состоянию, которое было до воспаления, уже не получится, вполне возможно поддерживать восстановленный менструальный цикл.

Если сбой возник из-за гормональных нарушений: гиперпролактинемии или СПКЯ, то после курса лечения цикл возвращается к норме. При синдроме поликистозных яичников назначается заместительная гормональная терапия. Или комбинированные оральные контрацептивы, имитирующие природный менструальный цикл и поддерживающие ровный гормональный фон, чтобы предотвратить появление новообразований в матке.

Если у женщины избыток веса с СПКЯ, то для восстановления цикла месячных ей часто достаточно похудеть. Пациенткам с сахарным диабетом и метаболическим синдромом, часто сочетающимся с СПКЯ, также помогают комбинированные оральные контрацептивы.

При заболеваниях матки: врожденных аномалиях матки, синдроме Ашермана цикл восстанавливается после проведения пластической операции по устранению синехий и восстановлению полости матки с последующим назначением гормональной терапии.

Профилактика нарушений менструального цикла

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) предназначены не только для предотвращения нежелательной беременности, но и для постоянного контроля функций репродуктивной системы, профилактики опухолевых процессов матки и ухудшения функций яичников. Они стабилизируют менструальный цикл.

Никакие фитопрепараты с этой задачей справиться не способны, ведь у яичников и матки просто нет соответствующих рецепторов. Если человек считает, что растительные препараты работают, это чистый эффект плацебо.

Если у женщины ранее возникали сбои менструального цикла и в матке уже произошли нарушения, ей назначают КОК, чтобы предотвратить рецидив гиперплазии эндометрия. Она должна принимать препараты или установить гормональную спираль до планирования беременности или наступления климакса.

Когда необходимо обратиться к врачу для лечения нарушений менструального цикла

Нерегулярный менструальный цикл или изменение характера менструации (кровопотеря становится более обильной или скудной, появляются сгустки) является поводом прийти на консультацию к врачу. В частности, женщине следует обратить внимание на следующие симптомы:

• продолжительность цикла менее 24 дней или более 38 дней;
• нестабильный цикл: например, вместо привычных 26 дней вдруг становится короче или длиннее, и такого не было раньше;
• задержки цикла; отсутствие выделений один-два месяца;
• боль при половом акте (может быть связана с заболеванием матки);
• маточные кровотечения внутри цикла;
• психовегетативные нарушения в преддверии менструации, которых не наблюдалось ранее (агрессия, депрессия, головокружение, панические атаки, отеки за две недели до месячных, набор веса, повышение аппетита, тошнота);
• исчезновение менструации при наборе или потере веса.

Никогда не лишне напомнить, что регулярные чекапы у гинеколога (по крайней мере, раз в год) — залог здоровья и красоты.