Лікування генітального ендометріозу в Одесі

Що таке генітальний ендометріоз?

Генітальний ендометріоз — доброякісне гормонозалежне захворювання, що характеризується розростанням ендометріоїдної тканини (морфологічно і функціонально подібної до ендометрію) за межами матки, що викликає хронічну запальну реакцію та може призводити до проблем з фертильністю, спричиняти болі під час менструацій та статевого акту. Розрізняють такі форми ендометріоза:

• внутрішній ендометріоз (аденоміоз): ендометріоїдні вогнища проростають в м’язовий шар матки (міометрій). Матка може збільшуватися у розмірах;
• зовнішній ендометріоз: вогнища з’являються поза маткою, на тазовій очеревині, яєчниках, маткових трубах, а також можуть уражати інші органи, зокрема кишківник і сечовий міхур.

Для діагностики ендометріозу слід відвідати консультацію гінеколога в Одесі.

Симптоми генітального ендометріозу

Генітальний ендометріоз може протікати тривалий час без жодних симптомів взагалі, тоді гінеколог виявляє його цілком випадково під час огляду. В окремих випадках ознаками ендометріозу може бути:

• біль під час менструації або статевого акту;
• тривалі рясні менструації;
• виділення між менструаціями;
• здуття живота;
• кров’янисті виділення з сечового міхура і прямої кишки напередодні та під час менструації;
• невиношування вагітності і безпліддя.

Втім, важливо визначити, чи причиною болю дійсно є ендометріоз, а не, приміром, аднексит чи інше запальне захворювання малого таза. Поставити точний діагноз в Одесі може лише хороший гінеколог-ендокринолог.

Причини генітального ендометріозу

Нині ендометріоз є малодослідженим захворюванням, і точна причина його розвитку невідома. Разом з тим, наразі розглядається кілька теорій, жодна з яких не є панівною:

• імплантаційна теорія, згідно з якою клітини ендометрію потрапляють до маткових труб, а звідти — до черевної порожнини, де імплантуються і ростуть;
• генетичний дефект, що унеможливлює контроль росту клітин ендометрію поза межами матки;
• теорія метаплазії, що пов’язує вогнища ендометріозу з межовим станом незрілих клітин мюллерового протоку.

Подальші дослідження зможуть пролити світло на це питання і, можливо, запропонувати більш вірогідні гіпотези. Втім, відсутність чіткого розуміння причин не заважає лікуванню генітального ендометріозу в Одесі.

Що буде, якщо не лікувати генітальний ендометріоз?

Небезпека ендометріозу полягає у тому, що він може протікати непомітно — жінка навіть не знатиме, у чому полягає проблема. Невилікуваний ендометріоз може призвести до:

• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• завмерлої вагітності;
• маткових кровотеч.

Серед інших наслідків можна виокремити спайковий процес, внаслідок якого виникає хронічний тазовий біль і непрохідність маткових труб, а також порушення функцій кишківника і сечового міхура.

Діагностика генітального ендометріозу

Ендометріоз подеколи може бути непросто відрізнити від хронічного аднекситу, або ж ці захворювання протікають одночасно. Тому діагностика генітального ендометріозу в жіночій консультації на Таірово включає кілька етапів, що має на меті точне розуміння проблеми:

• детальне опитування пацієнтки про її скарги. Наприклад, одним із рідкісних симптомів генітального ураження ендометріозом можуть бути кров’янисті постконтактні виділення з піхви, біль під час статевого акту в певних позах;
• огляд слизової піхви і статевих губ за допомогою дзеркал. Інколи під час огляду жінки на шийці матки можна помітити ендометріоїдні гетеротопії у вигляді синюшних глазків;
• вагінальний огляд (причому оперуючий гінеколог в Одесі на Таірово часто може пропальпувати інфільтративний ендометріоз під час гінекологічного огляду, зважаючи на вузлики, обмеження рухомості органів та слизових);
• УЗД;
• вульвоскопія та кольпоскопія;
• лапароскопічна діагностика, в межах якої можна одразу провести лікування ендометріозу.

МРТ не завжди є виправданим, але якщо УЗД показує високі шанси того, що пацієнтка має інфільтраційний ендометріоз, то воно може бути призначене для додаткової інформації. Окрім того, за потреби пацієнтка здає аналізи на онкомаркери і пролактин.

Лікування генітального ендометріозу

Принципи лікування генітального ендометріозу включають лапароскопічну операцію з висіченням (видаленням) ендометріоїдних вогнищ із обов’язковим призначенням гормональної терапії.

Але хірургічне лікування показане не всім пацієнткам з генітальним ендометріозом. Це хронічне гормонально залежне захворювання, і першим вибором при лікуванні є призначення гормональної терапії (КОК, встановлення внутрішньоматкової спіралі та інші). Окрім того, позитивний лікувальний ефект справляє вагітність.

Якщо консервативне лікування не призвело до бажаного ефекту, застосовуються хірургічні методи: видалення ендометріоїдних кіст яєчників (ендометріом), вогнищ ендометріозу та відновлення прохідності маткових труб або радикальне видалення матки разом з придатками чи без них (за показаннями).

Профілактика генітального ендометріозу

Факторами, які можуть впливати на розвиток ендометріозу, вважаються перенесені кесарів розтин і аборти. Також бажано використовувати тампони і менструальні чаші лише у випадках крайньої необхідності. Інші поради для профілактики ендометріозу включають:

• регулярний огляд гінеколога — раз на рік за відсутності скарг;
• утримання від сексуальних контактів під час менструації, якщо статевий акт викликає біль або дискомфорт;
• УЗД малого таза раз на рік (за відсутності скарг).

Це безпечні неінвазивні методи, які дають змогу роздивитися новоутворення та вогнища ендометріозу зі збільшенням.

Коли необхідно звернутися до лікаря для лікування генітального ендометріозу?

При будь-яких змінах у менструальному циклі (рясності виділень, тривалості) необхідно записатися до гінеколога на Таїрово. Інші симптоми, на які слід звернути увагу, це:

• болісні менструації;
• мазання напередодні та після менструації;
• невиношування вагітності;
• біль при статевому акті;
• закрепи, кров’янисті виділення при сечовипусканні і дефекації під час менструації.

Своєчасне діагностування і початок лікування — запорука виходу в ремісію та покращення самопочуття.