Підбір жіночої контрацепції в Одесі

Що таке жіноча контрацепція і чому важливий індивідуальний підбір

Жіноча контрацепція спрямована на запобігання небажаній вагітності шляхом блокування овуляції, імплантації яйцеклітини або запліднення. При цьому надзвичайно важливим є індивідуальний підбір, тому що лікар зважає на:

• вік жінки;
• технічну і фінансову доступність;
• подальші репродуктивні плани;
• сімейний анамнез;
• стан здоров’я жінки та ризики (інсульту, інфаркту, тромбозу, хронічних захворювань нирок, судин, печінки та інші).

Наприклад, пацієнтці без статевого досвіду зазвичай не встановлюють спіраль, але якщо вона не хоче швидко завагітніти, можна обговорити протизаплідні пігулки, контрацептивний пластир тощо.

Кому підходить індивідуальний підбір жіночої контрацепції

Індивідуальний підбір контрацепції потрібен кожній жінці, яка бажає жити активним життям. Консультація гінеколога в Одесі допомагає уникнути ризиків і зменшити побічні ефекти при виборі контрацепції. Зокрема, в жіночій консультації на Таїрово пацієнтка проходить детальне обстеження за авторською методикою, що інколи виявляє не лише потенційні проблеми, а й вже наявні захворювання.

Методи жіночої контрацепції: які бувають і чим відрізняються

Щоб уникнути небажаної вагітності, жінка може використовувати гормональні препарати (комбіновані оральні контрацептиви (КОК), пластир, кільця, ін’єкції), спіраль (ВМС), бар’єрну контрацепцію (презервативи) або перерваний статевий акт. Ефективність обраного методу визначає індекс Перля — кількість жінок із ста, які завагітніли, застосовуючи даний метод протягом року. Відповідно, чим нижчий індекс Перля, тим дієвіша контрацепція. Один з найнижчих індексів Перля мають КОК (0,3-8%) та внутрішньоматкові спіралі (0,2-0,6%).

Механізм дії всіх гормональних препаратів спрямований на подавлення овуляції, згущення цервікального слизу та зменшення ендометрію. Відрізняються вони способом введення, дозуванням гормонів (естрогену та прогестерону) і терміном дії. Наприклад, можна підібрати протизаплідні таблетки за схемою 21/7 або 24/4. Деякі контрацептиви призначають з метою лікування, зокрема у випадках акне, маткової кровотечі, болісних менструацій.

Як проходить консультація та підбір жіночої контрацепції в TES

Яку контрацепцію вибрати — важливе питання, заради якого варто записатися на прийом приватного гінеколога в Одесі. Консультація з підбору контрацепції включає такі етапи:

1. Опитування пацієнтки: її повний вік, преференції щодо певних видів контрацепції, репродуктивні плани, життєвий і сімейний анамнез.
2. Гінекологічний огляд, спрямований на виявлення передпухлинних станів та новоутворень.
3. ПАП-тест.
4. Аналіз крові на гормони.
5. УЗД органів малого таза, молочних залоз і щитоподібної залози.

Деякі препарати не можна призначати при захворюваннях печінки, нирок, молочних залоз, тож потрібно обирати іншу форму та шлях введення. Якщо під час огляду і консультації гінеколог на Таїрово виявляє певні ризики (інфарктів, тромбозу, інсультів, алергічних реакцій тощо), він радить їй пройти додаткове обстеження (наприклад, на генетичні форми захворювань). Обов’язково враховуються ризики, що пов’язані зі згортаємістю крові.

Обстеження перед призначенням жіночої контрацепції: що може знадобитися

Після збору інформації про пацієнтку, що включає опитування з метою виявлення хронічних соматичних захворювань, ускладненого сімейного анамнезу та інших ризиків, а також необхідних досліджень гінеколог призначає той метод контрацепції, який буде найбільш безпечним для пацієнтки. Звісно, ретельне обстеження — справа не одного візиту до лікаря, але певні генетичні особливості можуть призвести до тромбозів та інших ускладнень навіть у молодому віці. А якщо жінка має протипоказання до всіх гормональних препаратів, завжди залишається бар’єрна контрацепція.

Гормональна жіноча контрацепція: як підбирають і кому не підходить

Гормональна контрацепція може бути у формі пігулок (КОК), імплантів, пластиру, контрацептивного кільця або ін’єкцій, які містять синтетичні  аналоги жіночих гормонів — естрогену і прогестерону. Вони відрізняються дозуванням і способом введення та підходять всім жінкам, які не мають протипоказань. Зокрема, гормональні контрацептиви не призначають у випадках:

• онкозахворювання (виняток — тільки за узгодженням з онкологом);
• печінкової недостатності;
• ниркової недостатності;
• порушення згортаємості крові і високий ризик тромбозів;
• мігрені.

Які гормональні таблетки кращі, залежить від стану здоров’я жінки. Гормональні контрацептиви допомагають не лише запобігати небажаній вагітності — їх призначають у окремих випадках для коригування нерегулярного циклу, при маткових кровотечах, акне, менструальних болях. Втім, для досягнення оптимального результату необхідно приймати таблетки регулярно у той самий час та слідувати рекомендаціям гінеколога.

Якщо жінці складно дотримуватися щоденного прийому пігулок у той самий час (наприклад, через графік роботи та тривалі відрядження), альтернативою може стати контрацептивний пластир, який замінюється щотижня протягом трьох тижнів, після чого слідує тиждень паузи. Або гормональне кільце, яке встановлюють у піхву на три тижні, де воно поступово виділяє гормони. Також надійним сучасним способом контрацепції є встановлення під шкіру гормонального імпланту, який діє до трьох років, або гормональної спіралі.

ВМС та інші довгострокові методи жіночої контрацепції: кому підходять і як встановлюють

Внутрішньоматкові спіралі бувають двох видів: гормоновмісні та металеві. Якщо гормоновмісні ВМС підходять навіть юним жінкам, які не мають захворювань матки, придатків та інших органів репродуктивної системи, то металеві спіралі бажано застосовувати жінкам, які вже народили. Принцип дії металевої ВМС полягає у тому, що спіраль стає хронічним джерелом безінфекційого запалення матки, створюючи несприятливі умови для зачаття. Іони міді, своєю чергою, пригальмовують активність сперматозоїдів. Додавання дорогоцінних металів (золота, срібла) допомагає подовжити термін служби спіралі. Встановлення спіралі гінеколог в Одесі проводить в амбулаторних умовах без анестезії, або за складних анатомічних умов — з місцевим знеболенням або (в окремих рідкісних випадках) під внутрішньовенною анестезією. ВМС виконує свою функцію протягом кількох років і не вимагає постійного контролю лікаря, тож це зручний варіант для жінок, які не мають змоги регулярно приходити на консультацію гінеколога.

Побічні ефекти жіночої контрацепції: адаптація, норма та коли звернутися до лікаря

Всі гормональні препарати, окрім гормональної спіралі, мають побічні ефекти: затримку рідини, стимуляцію апетиту, згущення крові, перепади настрою, болючість молочних залоз, невпорядковані виділення на тлі прийому, висипання на обличчі, випадіння волосся, в окремих випадках — депресивні розлади і навіть тромбози. Як правило, побічні ефекти проявляються на початку прийому КОК або встановлення гормональної спіралі (адаптація триває до 3-6 місяців), а що робити — розкаже гінеколог на контрольному огляді.

Негормональні спіралі можуть призвести до таких ускладнень: постійні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота, часткова або постійна експульсія (випадання) спіралі з матки, гнійний або хронічний ендометрит, запалення маткових труб, перфорація матки (частіше при введенні спіралі в матку). Серед побічних ефектів гормональної спіралі — зниження настрою, висип на обличчі, випадіння волосся (рідко), біль внизу живота, мізерні кров’янисті виділення, які тривають до 6 місяців. Таким чином, побічних ефектів не мають хіба що презервативи (за виключенням алергії на латекс).

Контроль після підбору жіночої контрацепції: терміни, огляди та тривожні симптоми

Контроль гінеколога, як правило, призначається через три місяці після початку контрацепції. Цей термін однаковий для всіх форм контрацепції. Гінеколог визначає, чи є загроза життю чи здоров’ю, чи виконує препарат функцію контрацепції на фоні побічних ефектів, наскільки комфортно пацієнтці, чи порушується її якість життя, чи є загроза ускладнень. Якщо відповіді на ці питання є незадовільними, метод контрацепції можна замінити.