Лечение эндометриоза в Одессе

Что такое эндометриоз

При эндометриозе происходит имплантация очагов, подобных эндометрию, на другие ткани и органы, не обязательно имеющие отношение к репродуктивной системе. Различают следующие формы эндометриоза:

• внутренний — поражает органы репродуктивной системы (связочный аппарат и мышечную ткань матки);
• наружный — поражает брюшину, яичники, маточные трубы, связки матки и яичников;
• инфильтрационный — возникает между отделами кишечника, в области крестцово-маточных связок;
• эндометриоидные кисты — доброкачественные опухолевидные новообразования, заполненные шоколадоподобной массой;
• аденомиоз (эндометриоз матки) — проникновение ткани, подобной эндометрию, в мышечный слой матки. 

Под действием эстрогенов (гормонов яичников) эти очаги эндометрия так же кровоточат вне слизистой матки.

Причины эндометриоза

Сейчас существует много теорий возникновения эндометриоза, ни одна из которых не рассматривается как основная. Например, согласно имплантационной теории во время менструации клетки эндометрия достигают маточных труб и выходят в брюшную полость, где имплантируются на каком-то органе. Теория метаплазии связана с пограничным состоянием незрелых клеток мюллерова протока, которые под действием определенных факторов превращаются в очаги эндометриоза. Акушер-гинеколог Старущенко Тетяна Євгеніївна является сторонницей генетической теории и считает, что имплантация очагов эндометрия происходит из-за генетического дефекта. Гены не могут контролировать деление и пролиферацию клеток эндометрия вне слизистой матки, и это становится причиной эндометриоза.

Что будет, если не лечить эндометриоз

Эндометриоз опасен тем, что приводит к спаечному процессу. Брюшина прикрепляется к соседним органам, нарушается их подвижность, анатомия и функции. Из-за этого возникает вторичное воспаление. Без адекватной терапии очагов будет становиться больше, а симптомы будут ухудшаться. Эндометриоз вызывает бесплодие или невынашивание беременности.

Самолечение при эндометриозе категорически не рекомендуется: гомеопатия, фитотерапия и комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые во многих случаях применяют для профилактики гинекологических заболеваний, могут навредить, вызвав прогрессирование эндометриоза и спаечного процесса, усиление болевых ощущений и нарушение функции яичников. А гормональные препараты должен назначать только акушер-гинеколог.

Диагностика эндометриоза

Золотым стандартом диагностики эндометриоза является УЗИ органов малого таза. Таким образом врач может увидеть инфильтрационную формы эндометриоза, аденомиоз, эндометриоидные кисты. МРТ может назначаться дополнительно, но не является основой для диагноза. По протоколам после гинекологического осмотра пациентки, анализа ее жалоб и УЗИ можно проверить отдельные онкомаркеры, которые часто также являются маркерами эндометриоза. 

Гистероскопия и лапароскопия — это методы точной диагностики эндометриоза и аденомиоза. Проводятся по показаниям и назначаются в случае выраженных тазовых болей при исключении других патологий органов малого таза, эндометриоидных кистах более 3 см, спаечном процессе, бесплодии.

Лечение эндометриоза

Стандартное лечение эндометриоза — это гормональная терапия: препараты прогестеронового ряда (синтетических прогестинов), препараты, подавляющие функцию яичников (агонистов) или их комбинации. Снизить болевые ощущения помогают нестероидные противовоспалительные препараты в форме ректальных свечей.

При тяжелых формах эндометриоза, бесплодии, больших кистах и спаечных процессах с нарушением функций органов проводятся лапароскопические операции, во время которых гинеколог разрушает очаги эндометриоза, берет материал на биопсию, разъединяет спайки, опорожняет или удаляет эндометриоидные кисты. В отдельных тяжелых случаях полностью удаляется матка (гистерэктомия).

Профилактика эндометриоза

После хирургического и гормонального лечения гинеколог обязательно назначает комбинированные гормональные препараты для профилактики рецидива. Или рекомендована беременность.

Без проведения профилактики после лечения эндометриоза шансы на возвращение болезни возрастают до 70%. Назначают КОК, гормональную спираль или таблетированные контрацептивы, имеющие в составе прогестерон. 

Иногда пациентке удобнее установить прогестинсодержащую спираль при эндометриозе (ни в коем случае не содержащую металл), чем пить препараты, но для стабильного эффекта гормональная терапия должна быть комплексной и системной.

Когда необходимо обратиться к врачу для лечения эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз — это хронический процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями. Для этого заболевания характерны сильные боли во время менструации, полового акта, дефекации, мочеиспускания и т.д., присутствие крови в кале и моче. Сами кровотечения становятся более обильными и длительными. Появляется коричневая мазня до и после менструации.

Интересно, что менопауза не является гарантией исцеления. За последние годы в Клинике TES встречались случаи эндометриоза во время климакса. Чаще всего это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает эстрогены, и женщина обращается к гинекологу со скудными выделениями из матки. После удаления матки гистологическое исследование показывало эндометриоз матки. Поэтому, несмотря на климакс, женщинам так же стоит регулярно посещать гинеколога.