Ежегодный гинекологический Check-Up

Перекрут кисты яичника — это состояние, которое требует срочной помощи. Оно характеризуется острой болью в животе, повышением температуры, тошнотой, рвотой, расстройством желудка, ощущением давления на прямую кишку, вздутием, потливостью и ускорением сердцебиения, эхом боли в область желудка или ключицы.

Месячные при гиперплазии эндометрия могут становиться более длительными и обильными. Также меняется длина цикла. Но также могут быть скудными и затяжными.

Диета при миоме матки предполагает увеличение в рационе растительных жиров (оливковое, льняное, кунжутное масло, авокадо, орехи кешью, миндаль) и уменьшение углеводов (хлеб, выпечка, магазинные сладости). Соблюдение принципов здорового питания и осознанного потребления пищи является полезным и при наличии миомы, и для в целом здорового человека.

Противопоказаний к физическим нагрузкам при миоме матки нет. Но агрессивная физическая нагрузка, особенно на область живота, увеличивает приток крови и кислорода к миоме. Так что перед тем, как приступить к упражнениям, при миоме матки лучше посоветоваться с гинекологом и получить рекомендации.

Гиперплазия эндометрия никак не зависит от утолщения или истончения эндометрия. Его толщина может быть любой, от 2 до 20 мм. Проблемой является наличие клеток эндометрия, которые атипично разрастаются. Поэтому нужно не уменьшать эндометрий, а с помощью гормонов восстановить его структуру.

Лейкоплакия шейки матки не является онкологическим заболеванием или даже предраковым состоянием. Так же как и лейкоплакия половых губ и лейкоплакия промежности. Однако они могут перейти в предрак без адекватного лечения.

Кисты бывают разные. Перед тем, как идти в солярий, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Лейкоплакия шейки матки не препятствует наступлению и протеканию беременности, но гормональные изменения могут повлечь развитие онкопатологии. Поэтому зачатие ребенка стоит отложить до завершения лечения.

Наступление беременности при гиперплазии эндометрия возможно, но она мешает вынашиванию и нормальному развитию плода. Гиперплазия эндометрия может провоцировать выкидыш или замирание беременности.

Если женщина не испытывает боли во время полового акта, ничто не мешает ей иметь секс при эндометриозе. Более того, умеренная физическая активность улучшает состояние женщины.

Нет, потому что:

• Кровь является средой для бактерий, поэтому повышается вероятность развития воспалительных процессов матки, маточных труб и яичников.
• Усиливается течение эндометриоза.
• Во время половых отношений в период менструации беременность возможна.

Пациентки с кистой яичника могут беременеть, но предварительно лучше проконсультироваться с гинекологом.

Физическая активность, такая как плавание в море или бассейне, фитнес и т.д., является частью профилактики эндометриоза и облегчает его протекание. Поэтому плавать не просто можно, но и желательно!

Принимать горячую ванну во время миомы матки не стоит. Когда тело нагревается, кровоток усиливается, возрастает количество кислорода, что усиливает деление клеток в миоме и провоцирует ее увеличение.

При генитальном пролапсе стоит обсудить уровень физических нагрузок и их виды со своим гинекологом. Впрочем, упражнения по интимной гимнастике являются хорошей профилактикой.

На сегодня доказано, что ВПЧ передается в основном половым путем. Поэтому чем больше половых сексуальных отношений, тем выше риск заболеть, в том числе ВПЧ онкогенного штамма. Но в нашей медицинской практике (мы это утверждаем!) много случаев, когда у девственниц во время гинекологического осмотра были обнаружены папилломы в зоне половых губ и ануса. Обследовать таких девушек сложно с помощью зеркала и анализ из влагалища, а не из шейки матки, будет не информативным (ведь места «проживания» ВПЧ это как раз шейка матки и цервикальный канал). Поэтому, опираясь на рекомендации доказательной медицины, нужно вакцинироваться до начала половой жизни, что дает хорошую защиту от рака шейки матки. Также последние исследования показали, что стоит провести вакцинацию даже после начала половой жизни и при наличии ВПЧ — это снижает вероятность развития рака. Поэтому ответ — конечно, нужно вакцинироваться.

Острая боль во время овуляции может быть из-за разрыва фолликула и ткани яичника, при воспалительных процессах в яичнике, во время овуляции с перекрутом яичника одновременно.

Бандаж при опущении влагалища не нужен. Но если пациентка пока не может сделать операцию или пройти другое лечение, для срочной коррекции пролапса ей можно ввести специальное вагинальное кольцо. Оно временно выполняет функцию поддержки, но не лечит пролапс и не укрепляет мышцы. Так же кольцо используют при подготовке к хирургическому вмешательству, чтобы предотвратить осложнения на другие органы.

На самом деле, очень актуальный вопрос. Спасибо Вам за него. Очень часто врачи назначают прогестерон по факту возможного наступления негативных обстоятельств — будут они или нет. Почему так? Есть понятие анамнеза пациентки. Например, потеря предыдущих беременностей, замершая беременность, сложное течение родов, плохая родовая деятельность, сложный послеродовой период, если пациентка не могла забеременеть более 6 месяцев — это является аргументом для профилактического применения прогестерона. Второй момент — синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который сегодня многие врачи некорректно диагностируют и лечат вместо СПКЯ мультифолликулярные яичники. СПКЯ действительно связан с дефицитом прогестерона. Гиперпролактинемия также всегда связана с дефицитом прогестерона. Эндометриоз, аденомиоз также могут вызывать недостаток прогестерона, что на ранних сроках беременности требует введения прогестерона извне. Вот это и есть перечень состояний, при которых рекомендовано назначение прогестерона. И действительно, если мы возьмем всех современных молодых женщин детородного периода, то окажется, что у них есть недостаток прогестерона по тем или иным причинам. Но то, что врачи назначают прогестерон по его уровню в крови и потом проводят по этому же анализу проверку, — это абсурд. Потому что в мировой современной медицинской практике уровень прогестерона не определяется по анализу крови. Есть другие методы. Что делает прогестерон? Он расслабляет мускулатуру матки, не дает ей сокращаться, что является профилактикой отслойки плаценты, хориона на ранних сроках, появления гематомы. Прогестерон улучшает состояние плаценты и хориона, что необходимо для имплантации и развития эмбриона. Прогестерон также влияет на шейку матки, расслабляя ее, что является профилактикой преждевременных родов и преждевременного сокращения шейки матки. Почему не назначают в Европе? Наша консервативная медицина более эффективна в некоторых вопросах и на этапе диагностики, и на этапе терапии. Также в Европе страховая медицина, и любое назначение возмещают страховые компании, поэтому европейские врачи более сдержанны в назначениях. И здесь работает принцип «Уж как получится: выносит или не выносит». В некоторых странах Европы существует позиция, что беременность течет физиологически, и если она прерывается, то это аномалия развития. Но мы с такой позицией категорически не согласны. В нашей клинике мы более 20 лет занимаемся невынашиванием беременности и можем утверждать, что все «наши» дети, которые были под угрозой невынашивания и поддерживались прогестероном, родились. И они абсолютно здоровы. У нас нет детей с хромосомными заболеваниями. И поэтому в нашей стране, когда женщины платят за медицину из собственного кармана, в том числе за протоколы ЭКО или за протоколы по невынашиванию, стоит сделать все возможное, чтобы беременность имела успешный финал. Несмотря на то, что мы ЗА доказательную медицину, в этом вопросе остаемся на позиции «ЗА прогестерон». И да, это вопрос, который требует дискуссии и внимания.

Очаги эндометриоза формируются в мышечной ткани матки и во время месячных менструируют одновременно с эндометрием, увеличивая объем кровопотери. Таким образом образуются сгустки.

Вторичное бесплодие определяется как неспособность зачать или выносить ребенка после предыдущих родов в течение 12 месяцев. По данным Национального центра медицинской статистики от этого страдают миллионы родителей. Даже если у женщины уже есть ребенок, она, к сожалению, не застрахована от вторичного бесплодия.

Эндометриоз напрямую никак не связан со снижением или набором веса. Однако постоянные сильные боли иногда провоцируют поражение головного мозга и возникновение невроза или депрессивных состояний, которые уже влияют на аппетит.  

Миома матки не мешает наступлению беременности и даже может быть диагностирована именно в это время. Если так случилось, женщина будет находиться под врачебным наблюдением, но хирургическое лечение будет отложено до родов. Однако новообразование создает риск невынашивания, и если у беременной пациентки началось кровотечение, необходимо точно определить, имеет ли миома к этому отношение.

Если не нарушена функция соседних органов и нет таких осложнений, как проблемы мочеиспускания, оттока мочи и опорожнения кишечника, полного выпадения половых органов, то беременность возможна и хирургическое лечение «до» неоправданно. Опущение стенок влагалища 1-2 степени само по себе (т.е. без сопутствующих заболеваний шейки матки) не вызывает проблем с наступлением и вынашиванием беременности. Однако при пролапсе 3-4 степени уже вовлечены и другие органы, то есть во время беременности усугубляются патологические состояния. Таким пациенткам проводят кесарево сечение.

Аденомиоз — это заболевание, при котором эндометриоидная ткань поражает мышечный слой матки, в то время как при гиперплазии клетки эндометрия остаются в слизистой матки.

Белые пятна, зуд и жжение в области вульвы, половых губ и промежности — это не всегда лейкоплакия. Они так же могут быть признаком другого заболевания — склерозирующего лишая. Это заболевание дермы, которое часто встречается у женщин в периоде менопаузы, людей с аутоиммунными заболеваниями, а также детей и подростков. Склерозирующий лишай может распространяться на область больших и малых половых губ, промежности, ануса, слизистой влагалища и приводить к стенозу (сужению) влагалища вплоть до невозможности вести половую жизнь. В таких случаях требуется реконструктивная операция. Лейкоплакия, в том числе лейкоплакия шейки матки, и склерозирующий лишай имеют отличия в плане развития заболевания. При лейкоплакии происходит увеличение эпителия: идет активное разрастание и отшелушивание клеток, в то время, как при склерозирующем лишае ткани слизистой, наоборот, истончаются, и если лечение начать поздно, восстановить регенерацию может быть невозможно. Именно поэтому склерозирующий лишай является более опасным в смысле онконастороженности. Лейкоплакия протекает агрессивнее и сопровождается более сильным зудом и дискомфортом, однако имеет сравнительно низкий процент перехода в онкозаболевание. В группу риска склерозирующего лишая попадают пациенты с сахарным диабетом и лишним весом. Склерозирующий лишай часто может сочетаться с вирусными, бактериальными и грибковыми поражениями, псориазом и лейкоплакией вульвы. Точный диагноз — лейкоплакия, склерозирующий лишай или оба заболевания — устанавливается по результатам гистологического исследования. Для лечения склерозирующего лишая гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяют лишь короткий период времени, также назначают препараты эстрогена, кремы для увлажнения. Большое значение в терапии имеет углекислый лазер.  

При кисте яичника запрещены любые физические нагрузки, причем не только спорт, но и переноска баклажки с водой и даже завязывание шнурков. Также не рекомендовано принимать горячую ванну, душ.

При эндометриозе существует целый ряд ограничений, в частности пациенткам не стоит употреблять средства экстренной контрацепции, КОКи без согласования с гинекологом, ставить металлосодержащую спираль, прерывать беременность. Кроме того, минеральные источники и грязелечение могут активировать гормональный фон, что повлияет на развитие эндометриоза.